利尿剂

高血压降不下来,加服了这种几分钱1片的降压药,血压降到135/80

但是,最近血压一直高于140/90,在医生的指导下,张先生加服了一种降压药,血压降到了135/80。高血压有两种类型,一种是肾素过多型,占高血压的65%,对应的降压药是普利类、沙坦类、β受体阻滞剂;另一种是钠-容量型,占高血压的35%,对应的降压药是利尿剂和钙拮抗剂。沙坦类降压药和普利类降压药均通过抑制RASS的活性,达到降低血压的目的。噻嗪类利尿剂很便宜,多数都是几块钱100篇,不会给高血压患者带来经济负担。

高血压合并肾脏损害,这样降血压更合理

慢性肾脏疾病与高血压是互为因果的两种疾病,高血压可加重肾脏损害,慢性肾脏疾病也可引起血压升高。在众多致肾脏损害的病因中,高血压所致肾脏损害较为常见。综上,高血压与肾脏损害是互为因果、互相加重的两种疾病;高血压合并肾脏损害的患者,推荐使用ACEI或ARB降血压,必要时可联合降压,但不建议联合应用ACEI与ARB;有蛋白尿的患者,应将血压控制在130/80mmHg以下;无蛋白尿的患者,应将血压控制在140/90mmHg以下。