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震惊大脑:电休克疗法的原始历史

这台电休克治疗机在20世纪70年代和80年代曾在挪威的一家精神病院使用过。图为挪威奥斯陆技术博物馆的展览。Bjoertvedt,Creative Commons Attribution Share like 3.0 Unported license)

Carrie Fisher的骨灰在一个看起来像百忧解药丸的瓮中。在《死亡》中,她继续对抑郁症的治疗表现出狂妄和挖苦的滑稽,这是很恰当的。

公众对凯莉·费舍尔死亡的悲痛不仅仅是因为她扮演了电影史上最具代表性的角色之一。这也是为一个讲她与精神疾病斗争的智慧和勇气的人。在某种程度上,荧屏上无所畏惧的莱娅·奥加纳将军并不是什么行为。

费舍尔的勇敢,虽然,不仅仅是在与病魔的耻辱作斗争,而且在她的回忆录中宣布她自愿使用一种耻辱化的治疗 ... :电休克疗法(ECT),通常被称为休克疗法。

很多评论家们把ECT描绘成一种医疗虐待,而在电影和电视上的描绘通常是可怕的。然而,许多精神科医生,更重要的是,患者,认为它是一种安全有效的治疗严重抑郁症和双相情感障碍。很少有医学治疗有如此不同的图像。

我是精神病学的历史学家,我出版了一本关于ECT历史的书。和许多人一样,我只接触过可怕的ECT图像,在了解了有多少临床医生和病人认为它是一种有价值的治疗 ... 后,我开始对这项治疗的历史感兴趣。我的书提出了这样一个问题:为什么这种治疗会有如此大的争议?”

ECT起源于20世纪30年代,

ECT通过使用电来诱发癫痫发作。这当然是一种违背直觉的治病 ... 。但许多医学治疗,如癌症的化疗,需要我们经历可怕的身体经验,以达到治疗的目的。关于ECT的争论还有其他的来源。

ECT于20世纪30年代末在意大利发明,精神病医生已经发现诱发癫痫可以缓解精神疾病的症状。在ECT之前,这是通过使用化学物质来完成的,通常一种叫做甲硝唑。据许多报道,病人在服用甲硝唑后,就在癫痫发作前,有一种恐惧感。克利夫兰一位活跃的精神病学家曾经告诉我,医生和护士过去常常在房间里追逐病人,让他们服用甲硝唑。

具有讽刺意味的是,考虑到ECT将成为一种令人恐惧的治疗手段,意大利的研究人员提议用电代替电来寻找一种更安全的 ... ,更人道和不那么可怕的诱发癫痫发作的 ... 。他们在国际上的同事相信他们成功了。ECT发明仅几年时间,就在世界各地的精神病院得到了广泛的应用。

ECT在20世纪50年代被用作医院的威胁

许多电影和电视中对ECT的描述都将其描述为一种滥用控制的形式。最著名的是电影《飞越布谷鸟巢》,其中一个不守规矩的病人要接受这种程序作为惩罚。也许没有什么虚构的故事能如此萦绕在我们的医疗意识中。

“杜鹃巢”和许多其他的描述,都是耸人听闻的,但如果我们不承认1975年作为电影发行的《杜鹃巢》,我们就无法理解ECT周围耻辱的历史背景,在它所描述的20世纪50年代,并不完全不切实际。

毫无疑问,ECT当时对患者有利,但也有大量证据表明,ECT及其威胁被用于精神病院,以控制困难患者和维持病房秩序。ECT在最初发展时也有身体上的危险。现在有办法减轻这些危险。目前的做法,称为改良ECT,使用肌肉松弛剂,以避免癫痫发作的物理危险和 ... ,以避免p积极报道ECT的治疗效果。费舍尔在她的《休克狂》一书中强调了ECT逆转顽固性抑郁症的能力,但她补充说:“ECT真正的负面作用是它非常饥饿,它唯一喜欢的是记忆。”

ECT对许多人来说是一种无价的治疗 ... 。许多医疗服务提供者哀叹这是一种耻辱化的治疗。不过,要想消除这种耻辱感,不仅需要证明其治疗效果,还需要充分考虑其过去和现在的成本。

Jonathan Sadowsky,Case Western Reserve University的西奥多J.Castele医学史教授

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