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摘要:一旦发生心肌缺血,就会缺氧,一旦缺氧,就会表现为心绞痛。既然我们聊如何晚上预防心绞痛,那么晚上发作的心绞痛一般都是不稳定性心绞痛,也就是休息中,就会发生的心肌缺血,心肌缺氧,就会心绞痛。这两种药物就是防止冠心病加重,预防心肌梗死的药物。

心绞痛不但会给患者带来痛苦,更有可能发作为心肌梗死,所以一旦发生心绞痛,一定第一时间就诊。一般情况下,最常见的心绞痛就是因为心脏血管狭窄程度比较严重,同时用药不当导致的。 为什么会发生心绞痛,心绞痛的本质是什么? 简单说当心血管狭窄超过70%的时候才可能发生心绞痛,心绞痛其实就是心肌缺血导致的,因为心血管狭窄了,供血不足,其实我们的血液里面是含氧的,心肌供血不足,本质就是心肌缺氧,而心脏肌肉对氧的需求比其他部位大得多,所以非常敏感。一旦发生心肌缺血,就会缺氧,一旦缺氧,就会表现为心绞痛。 心绞痛一般分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛,劳力性心绞痛简单理解就是在活动、劳累等 ... 后出现的心绞痛,这种心绞痛相对比较稳定,也叫稳定性心绞痛,相对比较安全。 既然我们聊如何晚上预防心绞痛,那么晚上发作的心绞痛一般都是不稳定性心绞痛,也就是休息中,就会发生的心肌缺血,心肌缺氧,就会心绞痛。 预防的办法: 1、正规的治疗,是预防心绞痛的基础,不稳定心绞痛的最基础治疗就是他汀药物,降低低密度这个坏血脂,同时稳定斑块,防止动脉粥样硬化加重,预防斑块破裂,预防血栓,防止心肌梗死;同时服用阿司匹林预防血栓。这两种药物就是防止冠心病加重,预防心肌梗死的药物。但控制心绞痛还是要靠单硝酸、倍他乐克、盐酸地尔硫卓、尼克地尔等等药物,还得靠积极的控制心率、控制血压、控制血糖。做好这些才能把心绞痛控制住。 2、健康生活是防止心绞痛的根本,冠心病的治疗不仅是药物,还包括:戒烟戒酒,保证睡眠,减少熬夜及压力,低盐低脂低糖饮食,控制体重,没有心绞痛还得运动等等。 3、做到以上两点,如果还是发作夜间心绞痛,那么就需要做一个造影看看,看看血管是不是狭窄很严重,药物已经无法控制需要支架或搭桥治疗。 当然,如果夜间发作心绞痛,一定不能忘记急救药 ... ;不管症状是否能缓解,必须马上就诊,调整治疗方案。 除了这种最基本的心绞痛治疗不全面会导致夜间心绞痛发作外,还有几种特殊情况,需要重视: 1)、打鼾严重: 打呼噜严重的人,不要小看打鼾,以为打鼾就是雷声大雨点小,其实打鼾简单理解就是缺氧,我们上面说了,心肌缺血的本质也是缺氧,所以,如果打呼噜严重,伴随心绞痛发作的话,一定先做一个呼吸睡眠监测,确诊是否缺氧,如果缺氧可以通过家庭呼吸机或其他 ... 改善缺氧。缺氧的改善能够帮助心绞痛的控制。 2)、卧位心绞痛: 有一种心绞痛很有意思,那就是躺着就会发作,坐起来就能缓解,出现这种心绞痛,提示血管狭窄严重,这种心绞痛,白天躺卧时也可以发作。在药物治疗无效的情况下,只能支架或搭桥。 3)、血管痉挛: 心脏血管痉挛后也会引起心绞痛,甚至会引起心肌梗死,这种心绞痛常在后半夜睡梦中发作,也会在吸烟、寒冷 ... 、情绪激动 ... 下发病。这种患者血管往往没有固定狭窄,甚至造影显示血管完全正常,但发作时心电图表现明显的心肌缺血改变,有时候痉挛时间过长,甚至提示心肌梗死心电图,心肌酶也会升高,其实就是一种心肌梗死。对于这种心绞痛,尽量要减少诱因,比如抽烟喝酒,比如寒冷 ... 。药物治疗也有所不同,常用的有地尔硫卓以及地平类降压药;还有具有类硝酸酯作用的尼可地尔。尤其强调我们常用洛尔类药物控制心绞痛,但对于这种痉挛性心绞痛不宜使用。 总之,要预防夜间心绞痛发作,最基础的两条腿就是:健康生活方式+正规的药物治疗。 【心血管王医生版权所有,翻版必究!】 #清风计划#免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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