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摘要：#5·25护肤日#华中科技大学附属协和医院皮肤科付阳雪绿阴生昼静，孤花表春余。草长莺飞的春天即将过去，炎炎夏日就快要来了！你是不是已经迫不及待地换上单鞋、凉鞋美美美啦~绿遍山原白满川，子规声里雨如烟。待到梅雨季节一来，到处都是湿漉漉、潮乎乎的！搔抓不得，坐立难安，反反复复，你的脚还好吗？今天我们请皮肤科医生为大家科普一下困扰许多人的足癣。
#5·25护肤日# 华中科技大学附属协和医院皮肤科付阳雪（硕士在读） 绿阴生昼静，孤花表春余。草长莺飞的春天即将过去，炎炎夏日就快要来了！你是不是已经迫不及待地换上单鞋、凉鞋美美美啦~ 绿遍山原白满川，子规声里雨如烟。 待到梅雨季节一来，到处都是湿漉漉、潮乎乎的！搔抓不得，坐立难安，反反复复，你的脚还好吗？ 今天我们请皮肤科医生为大家科普一下困扰许多人的足癣。 足癣，俗称「 ”脚气”是一种皮肤浅表真菌感染，在南方地区尤为常见，最主要病原菌是红色毛癣菌。 它会在人与人，动物与人，污染物与人之间传播，在患者不同部位之间也会自身传播，如足癣可引起手癣、体股癣、甲癣。大约1/3的足癣患者伴有甲癣（灰指甲）。其中由于足癣搔抓导致手部感染称为「 ”两足一手综合征”。 足癣复发率高，约84%的患者每年发作2次以上。 足癣不要紧，不需要治疗？ 不对！足癣具有很强的传染性，除了通过搔抓传染到身体的其他部位，而且很容易通过相互接触导致一人患病，全家感染！尤其是糖尿病及老年人群末梢循环较差，足部伤口不易愈合，经常继发细菌感染（主要为金黄色葡萄球菌），严重者继发丹毒、蜂窝织炎、象皮肿等等后果十分严重，故应防患于未然。 脚脱皮不是足癣，脚不臭不是足癣，脚不痒不是足癣？ 许多人认为足部脱屑就是因为走路过多形成的老茧蜕皮，不疼不痒也不臭，怎么也是足癣呢？ 根据足癣的临床特点不同，可以分为三种类型：1. 浸渍糜烂型，2. 水疱鳞屑型，3. 角化过度型。 1. 糜烂浸渍型 多发于趾间，多见于足部多汗、长期浸水、鞋袜不透气等情况。 角质层浸泡发白，有红色糜烂面，表面易出现裂隙。这种类型的足癣容易并发细菌感染，出现足部红肿热痛。瘙痒明显，臭味明显。 2. 水疱鳞屑型 好发于趾间、掌心、及足侧缘，初发针尖大小的深在水疱，后融合成紧张的厚壁水疱，不易破溃。除去疱壁数天后水疱干涸出现领圈状脱屑，可持续向周围蔓延。瘙痒明显臭味不明显。 3. 角化过度型 角化过度，粗糙无汗，每到寒冷季节皮肤皲裂，多位于足跟、足旁。通常表现为脱皮裂口，自觉症状轻微，瘙痒、臭味均不明显，最容易被忽视。 得了就是一辈子，也治不好？ NO！足癣治疗的关键在于坚持规律用药。常常有人买药回去「 ”痒了就涂，见好就收”，这样是不对的。足癣的治疗目标是：「 ”清除病原菌，快速解除症状，防止复发”。常用的外用抗真菌药物一日1~2次，一般疗程为2~4周，获得良好的疗效。此外，还需要对鞋袜进行清洗暴晒，防止再次感染。 隔壁老王足癣涂药治好了，我也要去买来涂？ 因为足癣可能在外观上与湿疹难以自行区分，需要借助检查手段，所以不建议效仿其他患者用药或到药店自行买药。根据足癣类型、严重程度、合并疾病等有不同的治疗方案，并且在治疗的过程中也要根据个体差异调整药物，请到正规医院在医生的指导下用药。 如何确诊足癣呢？ 真菌镜检加培养是确诊足癣的主要手段，真菌检查无创无痛，刮取皮屑后于显微镜下看到真菌菌丝或者真菌培养结果为阳性即可确诊。 如何征确涂抹外用真菌药？ 根据足癣的类型，外用药物的的使用 ... 也有所不同，如：浸渍糜烂型可先用温和的糊剂或者粉剂待局部收敛干燥后再使用抗真菌乳膏，角化过度型无菌裂时可使用角质剥脱剂联合抗真菌药物。 足部清洁后，将食指尖大小的药膏涂于患处，轻轻 ... 有利于药物的吸收。涂抹范围需稍大于皮损，每日涂抹1~2次保持药效持续。 如何有效预防足癣？ 1. 注意个人卫生，勤洗脚，勤换袜； 2. 不共用鞋袜、毛巾、脚盆等生活用品，防止交叉感染； 3. 保持足部干燥清洁，穿透气性良好的鞋袜，几双鞋子轮流穿，尽量避免光脚穿鞋，为真菌提供潮湿的生长环境； 4. 发现足癣及时治疗，彻底消灭传染源。 千里之行，始于足下，拥有一双健康的脚，脚踏实地，人生之路可以走的更稳更远。梦想能到达的地方，有一天脚步也能到达！ 参考文献： 赵辨，《临床皮肤病学（第二版）》 张建中，高兴华，《皮肤性病学》，人民卫生出版社 手癣和足癣诊疗指南（2017修订版），《中国真菌学杂志》 （图片来源于网络） 此文为2019年「 ”5·25护肤日”「 ”爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文投稿免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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