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高尿酸如何服药控制?可以吃碳酸氢钠吗?来看看李药师怎么说

这位朋友的问题很具体:48岁男性,尿酸值500,服用苯溴马隆降尿酸,吃了20天了,感觉腰不舒服,想换吃碳酸氢钠片……。下面我们就这个具体的问题,来介绍下高尿酸的药物治疗和注意事项。 尿酸值500,需要服药控制吗?不管多大年龄,不管男性女性,血尿酸测量值达到500,都可以判定为高尿酸血症的问题了。但通常情况下,对于无痛风发作的朋友,尿酸500的情况,会先建议进行生活调理干预控制尿酸——多喝水,戒烟酒,限制摄入的嘌呤量,多吃蔬菜水果等低嘌呤食物,同时注意避免高糖高脂饮食,加强运动,控制体重,避免熬夜,这些方面都有助于控制和调理尿酸水平,有些朋友,通过严格的生活自控,完全可以把尿酸降到420以下的达标水平。 如果已经生活上严格自律了,体重也控制下来了,但尿酸仍然居高不下,甚至高于520的情况下,可以考虑服用药物来控制尿酸水平,降尿酸的药物目前种类并不多,主要还是两个大的方面,一是抑制尿酸生成的药物,二是促进尿酸排泄的药物。 这位朋友吃的苯溴马隆,就是属于促进尿酸排泄的药物。这个药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,加大尿酸在尿液中的排泄量,从而达到降低尿酸水平的作用,是很好的降尿酸药物。 服用苯溴马隆20天,出现腰部不适的症状,是怎么回事呢?两种可能,一种可能是其他原因引起的腰部不适,比如说过度劳累等,或者是心理作用导致的腰部不适感觉等;而另一种可能,则真的可能和服用的这个降尿酸药物有关。苯溴马隆是很好的降尿酸药物,但服药过程中的注意事项也应该了解和关注,首先您服用了20天,有没有去复查血尿酸水平呢?这个药物有没有有效的降低您的血尿酸呢?其次,苯溴马隆促进尿酸排泄,其代谢途径是尿液,也就是说吃这个药,会使尿液中的尿酸(我们通常叫尿尿酸,要和血尿酸有所区别)排泄量增加,有引起尿路或肾结石的风险,因此,在服用苯溴马隆的同时,我们强调2点,一是多喝水,多喝水多排尿,可以增加对于多排泄尿酸的溶解,减少尿酸的沉积风险;二是要注意尿液的酸碱度监测,如果尿液pH低于6.0,应考虑配合服用碳酸氢钠片或枸橼酸氢钾钠等碱化尿液,将尿液pH保持在6.2以上,最高不超过6.9,尿酸形成结石的风险才最低。 因此,对于这位朋友的问题,不是应该考虑换服碳酸氢钠的问题,而是首先应该去检查下是否出现了尿酸性的结石,如果没有结石问题,也还是应该注意多饮水和碱化尿液,另外,也应该对尿酸水平进行定期检查,根据药物的降尿酸水平确定用药剂量或是否停药。 很多朋友认为,碱性的药物碳酸氢钠等,可以中和尿酸,也是属于降尿酸的药物,但实际上,尿酸在人体内的代谢排泄,有着复杂的过程,绝不仅仅是酸碱中和那么简单。碳酸氢钠等碱性药物,可以起到碱化尿液,减少尿酸性结石风险的作用,但降尿酸效果往往不明显,通常也并不被归类于降尿酸药物。 除了苯溴马隆这类促进尿酸排泄的降尿酸药以外,还有一类抑制尿酸生成的药物,这类药物目前都是通过竞争性结合,抑制尿酸合成酶的活性,从而达到降尿酸的效果。目前最常见的就是别嘌醇和非布司他。别嘌醇是一个老牌药物,目前应用也仍然十分广泛,但因为某些方面的原因,现在一药难求,价格飙升,这个问题的根源我们就不多说了。非布司他是较新型的降尿酸药物,其降尿酸效果更强,但近年来有临床警示,服用非布司他,对于心血管患者有一定的风险(通常与剂量相关,相比80mg日剂量,40mg及以下的日剂量被认为更安全),因此,对于此药物的安全性,还需要更长期的临床应用数据来进一步确认。 但同样需要注意的是,服用别嘌醇或非布司他,也要注意尿酸值的定期监控测量。通常我们对于有高尿酸问题的朋友,一般建议将尿酸值控制在360以下就可以了,而对于有痛风反复发作的患者,则建议将尿酸值控制到300以下更好,但一般不推荐降尿酸降到180以下,因此,如果是有高尿酸问题的朋友,应该在以严格生活控制为前提的情况下,以控制尿酸水平达标为目的,定期监测尿酸值,个性化的选择低剂量降尿酸药物长期服用或间隔服用。#清风计划# #夏季养生正当时#免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

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