许多糖尿病患者买不起“好”胰岛素。换成便宜的东西他们应该知道些什么？

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摘要：在美国，一些糖尿病患者前往墨西哥或加拿大，其中胰岛素的销售仅占美国成本的一小部分。许多糖尿病患者需要补充胰岛素，一种通常由胰腺分泌的激素。如果不服用胰岛素，糖尿病患者在食用后会出现高血糖或高血糖。许多糖尿病患者也需要补充胰岛素来维持他们的基本代谢功能，即使他们不吃东西。因此，该大学随后允许制药公司生产胰岛素并申请任何改进专利。数十年来，这导致胰岛素成本飙升。

乔希·威尔克森26岁时从继父的健康保险单上退休，开始为他的1型糖尿病服用非处方胰岛素。但与威尔克森之前服用的胰岛素相比，价格较低的药物使用起来很困难，给错误留下了更大的空间。据《 ... 》报道，不到一年，这位为即将到来的婚礼攒钱的年轻人就去世了。随着胰岛素价格的飙升，像威尔克森这样令人心碎的故事越来越普遍。在美国，一些糖尿病患者前往墨西哥或加拿大，其中胰岛素的销售仅占美国成本的一小部分。另一些人则给胰岛素配给，这是一个危险的举动，可能导致许多医疗问题，包括情绪波动、严重脱水、感染风险增加、肾脏和眼睛问题、截肢甚至死亡。

在许多情况下，像威尔克森这样的人从昂贵但更容易使用“模拟”人胰岛素转变为更难使用传统胰岛素（稍后我们将解释差异），但随后难以正确计时和分配每个剂量。这就是为什么这种转变如此具有挑战性，以及医学专业人员如何帮助患者安全地做到这一点。

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超过1亿美国成年人患有糖尿病或糖尿病前期。许多糖尿病患者需要补充胰岛素，一种通常由胰腺分泌的激素。当人们吃一顿饭，他们的血糖，或葡萄糖，上升。就像一个交通警察，胰岛素进入血液，在那里它向细胞发出信号，吸收这些糖，这样营养物质就可以被用于能量。

如果不服用胰岛素，糖尿病患者在食用后会出现高血糖或高血糖。”[胰岛素]的工作是防止饭后或压力后糖分升高，”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的内分泌学家凯瑟琳·怀恩博士说，她与威尔克森的病例无关。许多糖尿病患者也需要补充胰岛素来维持他们的基本代谢功能，即使他们不吃东西。

1型糖尿病患者，他们的身体可能不会产生胰岛素，“有一个更大的误差范围，如果他们摄入太多（胰岛素），他们可能会导致严重的低血糖，”Wyne告诉Live Science。相比之下，患有2型糖尿病的人会在体内制造一些胰岛素，但还不够（而且通常随着年龄的增长而减少）。

糖尿病曾被判 ... 。但在1921年两位加拿大科学家从动物胰腺中提取出活性胰岛素后，它变成了一种可治疗的慢性疾病。据《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）2015年的一篇文章称，他们在1922年治疗了第一个病人，后来以1美元的价格将他们的专利技术卖给了多伦多大学，称他们的目标不是盈利，而是公共健康。然而，研究人员很快意识到他们不能生产出足够的胰岛素来满足北美市场的需求。因此，该大学随后允许制药公司生产胰岛素并申请任何改进专利。

数十年来，这导致胰岛素成本飙升。2015年的报告显示，虽然研究人员取得了重大进展，但逐步改进基本上使胰岛素保持了90多年的专利，这在一定程度上解释了为什么市场上几乎没有任何通用胰岛素。（制药公司礼来（Eli Lilly）今年3月宣布，将推出一种通用型的胰岛素Lispro，但据古德克斯称，这种胰岛素的零售价仍超过100美元一瓶。）

“发现近一个世纪后，北美仍没有为糖尿病患者提供廉价的胰岛素供应，《新英格兰医学研究杂志》的作者写道，美国人正在为这种最古老的现代药物的持续复兴付出高昂的代价：7医学神话甚至医生相信

在新型胰岛素上市之前，糖尿病患者会把胰岛素装进一个小瓶里，用注射器注射，饭前注射常规（也称为短效或“R”）胰岛素，然后中性鱼精蛋白（NPH，一种中间作用的胰岛素）每天一到两次。Wyne说，正常的胰岛素必须在饭前30分钟服用，所以人们必须知道他们什么时候吃。

糖尿病患者也可以得到一个含有正常胰岛素和NPH胰岛素混合物的小瓶，这样可以减少每天的注射量。

但是随后，小瓶和注射器就不再像注射器笔那样流行了随着效率的提高，短效绝缘材料进入市场，

给我们带来了当前的危机。怀恩记得，随着1996年礼来公司（Eli Lilly）推出的短效胰岛素Humalog，胰岛素价格开始攀升。因为它在15分钟内起作用，Humalog允许人们在坐下吃饭时注射胰岛素。

Humalog是第一个上市的类似物（意味着它是实验室培育的）胰岛素。怀恩说，最初售价21美元一瓶，大约一个月的供应量。据goodrx最近的一项调查显示，在接下来的20年里，这个价格上涨了30多倍，5支注射器笔的零售价已经超过了300美元，大约相当于一小瓶。（另一个goodrx的搜索显示，一瓶较便宜，零售价为165到195美元。）

同时，glargine（商标名Lantus）于2001年来到美国，这是第一个替代长效NPH的产品。据《 ... 》报道，当时是35美元一瓶，现在是270美元。加州大学旧金山分校（UCSF）医学教授、糖尿病住院部医学主任罗伯特·鲁沙科夫博士说：“大多数1型糖尿病患者需要每种胰岛素都有一小瓶。”

“随着更快速作用的胰岛素的引入，如天冬氨酸、胡马洛和诺沃洛，两者的区别根本就没有任何疗效，”拉沙科夫告诉《生活科学》不同的是它只是开始工作快一点，消失快一点。因此，这意味着你可以在吃之前，或者需要的时候吃几分钟。“KDSPE”“KDSPs”相关：前10种抗癌食品“KDSPE”“KDSPs”，然而，存在的一些差异对于一些人来说可能是一个大问题。例如，许多糖尿病患者需要长效胰岛素作为背景。老年人的NPH胰岛素可能持续14到24小时，这取决于人，它有一个高峰。当它达到高峰时，它会导致一个人低血糖，除非他们只是吃。相比之下，新的长效胰岛素，如甘精，“相对来说是平的，没有峰值，”拉沙科夫说其中大多数持续24小时或更长时间。

此外，科学家从动物胰脏中获得较老的胰岛素，但通过将人类基因插入大肠杆菌（E.coli）等细菌中而产生较新的胰岛素，然后将胰岛素泵入一个大桶。纽约大学朗格尼健康中心的内分泌学家洛伦·威斯纳·格林博士说，人们对动物胰岛素的反应可能不同于对人类胰岛素的反应，因此当从新胰岛素转换为旧胰岛素时，他们可能需要调整摄取的单位数。

此外，NPH还含有鱼精蛋白，一种鱼蛋白，能使胰岛素逐渐释放和吸收，使其持续时间更长。然而，有些人对鱼精蛋白有过敏反应，其中包括一名在中国注射NPH后死亡的男子。“新的胰岛素没有这种成分，”格林说，

在威尔克森的案例中，还不清楚这些罕见的问题中是否有一个是他的原因

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