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一颗「 ”烂牙”引发的「 ”命”案

这是一个真实的故事,在广州生活了14年的外国人Michael Horvath因为一场突如其来的发烧住进了中山大学附属第一医院(简称「 ”中山一院”),经过重重排查,最终诊断为感染性心内膜炎并多器官功能衰竭,而这次发烧险些要了他的命。 经过十多个专科、四十多位专家、近百位医护人员的群力奋战,Michael终于从漫长的抢救中重获新生。 究其原因,凶手竟是一颗「 ”烂牙”! 因为发烧住进重症监护室(ICU) 4月5日晚上10点,Michael在家人的陪同下到中山一院急诊科就诊。因高烧持续不退,警觉的急诊医生接诊后便发现情况不妙,马上下了「 ”留院观察”的医嘱。 Michael病情进展迅速,普通的对症处理已经无法加以控制,多个脏器开始出现功能衰竭,很快便送进了EICU(急诊重症监护病房)。4月7日晚,医院迅速启动第一轮多学科紧急会诊(MDT),经多个专家仔细研究,认为病根在心脏,但具体的病因仍未明确,随即转到心脏外科ICU做进一步诊治。4月10日,为进行更有针对性地治疗,Michael被转入CCU(冠心病重症监护病房)继续治疗。 然而,Michael的病情却仍在恶化,这究竟是怎么回事? 4月12日凌晨,脓毒症及感染性休克骤然降临,Michael再次出现血压不稳定等危急表现。若病因还是迟迟找不着,Michael的性命恐怕难保。 「 ”元凶”竟是一颗烂牙 4月12日上午进行了第二次多学科讨论。经过重重排查,凶手渐渐浮出水面。 结合影像检查结果和患者既往病史,发现Michael有一颗蛀牙和中耳炎。经口腔科专家的会诊,证实他嘴里的确有一颗烂牙。综合多年临床经验,专家们认为导致患者病情加重的罪魁祸首很大可能就是蛀牙引发的「 ”感染性心内膜炎”(简称IE)。 什么是感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是一种较为凶险的心血管疾病,一旦引发心脏瓣膜结构破坏,若不及时手术,死亡率高达30%-50%。 然而,这类患者往往从起病到明确诊断,感染和急性心衰表现均比较严重,常规内科治疗常常效果不佳,只有进行紧急手术清除感染病灶、修复受累的瓣膜结构,才能挽救患者生命。 在国外,感染性心内膜炎的发病主要与持续血液透析治疗、静脉药瘾等有关;而在我国,由于龋齿发病率高,且国人对口腔健康关注度较低,由蛀牙造成的感染性心内膜炎仍占很大比例。 紧急手术 经过紧密的术前评估,4月12日晚,Michael被推进手术室,进行急诊手术。经过手术室医生护士们的竭力协作,手术获得较大成功,Michael的心脏重新开始有力的跳动。 术后顺利康复 术后,Micheal转入心胸外科ICU,经过积极治疗,术后一周便从死神的魔爪中逐渐获得新生,顺利转出了ICU,回到普通病房,并终于在昨天(5月29日)顺利出院。 口腔问题与心脏病的关系 为何一次普通的发烧遇上蛀牙竟会如此凶猛,且愈演愈烈? 这主要源于牙周炎。口腔中含有大量细菌,好比一个「 ”细菌库”,并能分泌大量毒素,若任由一些细菌毒素经蛀牙周围伤口进入血液循环,进入身体其它部位,便可引发全身性疾病。 事实上,牙周炎不仅会造成牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼无力等,它还与心内膜炎,心肌梗死、冠心病等多种心脏疾病密切相关。 牙周炎伤害的不仅仅是心脏 牙周炎除了与多种心脏疾病相关,还可能是其他一些疾病的「 ”肇事者”,例如诱发流产、加重糖尿病、导致胃病、引发男性不育、引起老年性痴呆等。 怎样预防牙周病 只要进行定期口腔检查、养成良好的口腔清洁习惯(早晚刷牙,饭后漱口)及定期洁牙(洗牙),即可预防牙周病。平素有心脏病的患者更应积极进行口腔检查及治疗,防范牙周炎。牙周炎患者也要注意不明原因的发热、胸痛等不适,谨防心脏相关疾病。 (本文图片来自网络) 一颗「 ”烂牙”引发的「 ”命”案------兰世亭公益科普1711帖 马医生推荐免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

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