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摘要：并非所有的精神疾病都可能对他人造成伤害。在精神疾病中，对伤害他人的担忧通常出现在患有妄想症的急性精神病患者身上，妄想症使他们相信伤害他人。重要的是要注意那些被诊断为严重精神疾病的患者，被精神科医生确定为对自己或他人有严重伤害风险的患者，已经接受了急性或长期住院治疗，并一直保留到他们被认为不危险为止。
这些情绪类似于特朗普和其他一些政客此前发表的评论。例如，帕克兰枪击案夺去了17-14名学生的生命，特朗普说，他认为对精神病人的正当程序不如确保他们没有枪那么重要。
“我不希望精神病人有枪。特朗普说，先拿枪，然后经过正当程序，
在过去，精神疾病被当作替罪羊，以转移公众对在几分钟内就能 ... 死数十人的突击 ... 的愤怒。在这些激烈的争论中，人们甚至在医疗诊断结果公布之前就用“疯子”、“疯子”和“疯子”等词来形容实施暴力行为的人，
在这场争论中，出现了许多讨论精神病和 ... 暴力的人甚至可能不会想到的问题：我们所说的精神病是什么意思？哪种精神病？什么样的政策能让 ... 远离潜在危险的精神病患者？在这些讨论中，大多数问题仍然没有得到解答。
具体来说，没有人建议由谁来决定精神病患者是否不应该获得 ... ——是精神科医生、独立的法医精神科医生、精神科医生 ... 会还是法官？那些不寻求精神评估和治疗的人呢？对于每一个想买枪的人，是否应该将精神病检查纳入背景调查程序？由于严重的精神疾病可以从人生的任何一个阶段开始，持枪者是否需要定期进行精神评估（比如更新驾照的视力检查）？谁来支付参观费？”KDSPE“KDSPs”作为一名学术精神病医生，这是我对这个问题复杂性的看法。“精神疾病”一词涵盖了由精神卫生专业人员处理和治疗的各种精神疾病。
您可能会惊讶地发现，在最新版本的《精神疾病诊断统计手册》中列出了200多个诊断，是由美国精神病协会发布的。这包括焦虑症，如蜘蛛恐惧症、社交恐惧症、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、采摘、病理性赌博、精神分裂症、痴呆、不同形式的抑郁和人格障碍等。如反社会人格障碍，通常被称为精神病。“KDSPE”“KDSPs”的精神疾病也很常见：5人中有近1人在他们的生活中经历临床抑郁症；五人中有一人经历焦虑障碍；100人中有1人患有精神分裂症；近8%的普通人群患有PTSD。接触过更多创伤、暴力和战争的人，如退伍军人，有更高的创伤后应激障碍率（高达30%）。
现在，当有人建议应该限制精神病患者使用 ... 时，他们是否意味着所有这些情况？或者只是一些，或者在特定的环境中？例如，我们应该从所有患有创伤后应激障碍的退伍军人或所有患有社交焦虑的人或习惯性地选择他们的皮肤的人身上移除枪吗？
不用说，诊断这些病症主要依靠人的报告和医生的观察，而依靠他们的报告的能力是很重要的。
一个人什么时候能被人发现对他人有潜在危险？”并非所有的精神疾病都可能对他人造成伤害。在大多数情况下，当病人被非自愿地送进精神病院时，这并不是因为病人对其他人有危险。相反，更常见的情况是，这个人有伤害自己的危险，就像一个抑郁、 ... 的病人。在精神疾病中，对伤害他人的担忧通常出现在患有妄想症的急性精神病患者身上，妄想症使他们相信伤害他人。这可能发生在，但不限于精神分裂症、痴呆症、严重精神病性抑郁症或精神双相性疾病。
物质的使用，可能增加犯罪或精神病的风险，也可能导致伤害他人的意图。其他情况下，当一个人可能有伤害他人的危险时，是具有高度冲动或缺乏自责的人格障碍，例如反社会性人格障碍。
，但事实是，大多数人格障碍患者不寻求治疗，也不为心理健康提供者所知。
重要的是要注意那些被诊断为严重精神疾病的患者，被精神科医生确定为对自己或他人有严重伤害风险的患者，已经接受了急性或长期住院治疗，并一直保留到他们被认为不危险为止。当然，只有当他们被其他人或执法部门送去做精神病评估时，才会发生这种情况。
事实是什么“即使在美国1%的被诊断为精神分裂症的人群中，也很少发现有可能伤害他人或有暴力行为危险的人。尽管人们普遍认为患有严重精神疾病如双相情感障碍或精神分裂症的人是危险的，但在美国某一年发生的所有暴力行为中，只有3%至4%是由被诊断患有精神分裂症常见精神疾病的人所为，双相情感障碍或抑郁症。
同样，这些情况与 ... 风险的增加密切相关，而不是谋 ... 。此外，在没有使用药物的情况下，严重精神病患者的暴力风险下降。换言之，预防和治疗药物使用可以降低这一人群遭受暴力的风险。
另一个需要考虑的事实是，严重精神疾病的流行率在不同国家是相对相似的，包括那些比美国
谋 ... 率低得多的国家要记住，在一个 ... 人犯身上出现一个精神病诊断，并不一定证明因果关系是正当的，正如这个人携带的武器一样。换言之，由于精神疾病非常普遍，从统计上讲，有一定比例的犯罪将由精神疾病患者实施。
使用“精神疾病”的后果如此模糊我之前讨论过将精神疾病卷入政治的负面影响。每当精神疾病与媒体或政客的暴力行为联系在一起时，当下高度紧张的情绪就会影响到精神疾病患者及其家庭。
当“精神疾病”在枪战中如此含糊地被提及时，患有精神疾病的人，没有增加暴力或丧失判断力的风险（如焦虑或恐惧），可避免寻求治疗。我经常有病人担心他们对抑郁症或焦虑症的诊断，尽管治疗得很好，但可能会在法庭上针对儿童监护而反对他们。我不得不反复向他们解释，他们的紊乱并不能为判断受损提供理由。
我个人认为，限制每个人获得武器是常识，有可能在几分钟内 ... 死数十人。如我所概述的，根据精神疾病来选择哪些人可能有权或可能没有权接触他们确实非常困难。
这是一篇文章的更新版本，或者最初出现于2018年3月1日。
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Arash Javanbakht，韦恩州立大学精神病学助理教授
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