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摘要：两张核磁共振图像显示病人腿部的水肿组织。在这两个病例中，患者的四肢严重肿胀，并分别被诊断为急性冠脉综合征，但都没有显示严重创伤的迹象。在这两种情况下，疼痛性肿胀非常严重，外科医生不得不对四肢进行切开，以缓解压力并防止永久性肌肉损伤。但他们指出，病人也可能对蛇或昆虫的毒液有反应。
被称为急性间隔室综合征（ACS）的医疗状况听起来并不特别严重，但其后果可能可怕并具有潜在的致命性；它会导致迅速和极度的肌肉肿胀，需要切开皮肤和肌肉壁来缓解压力。
这种情况通常与高度创伤有关，但在日本，有两个人的ACS是由毒蛇咬伤引起的，根据这两起案件的最新报告，
这两起案件分别发生在2008年和2016年，两人相隔8年，据4月1日发表在《BMJ案例报告》杂志上的报告称，两人并不认识对方。在这两个病例中，患者的四肢严重肿胀，并分别被诊断为急性冠脉综合征，但都没有显示严重创伤的迹象。[27个最奇怪的医疗案例]
在治疗后，医生们得出结论，在这两个案例中，异常的局部肿胀是由一种被称为“mamushi”的毒蛇咬伤引起的，它原产于日本和亚洲其他地区，压力下的
ACS是一种异常痛苦的情况，影响着手臂和腿上的肌肉、血管和神经，这些肌肉、血管和神经被一种叫做筋膜的坚固的膜结合在一起，根据美国骨科医师学会（AAOS）的说法，ACS时，肌肉室内的压力迅速增加，阻断了血液在受损部位的流动，Sanjit Konda博士说，纽约市NYU Langone Health整形外科助理教授Konda说：“隔间内的压力太大，肌肉和所有其他组织都得不到任何营养，而且会开始死亡。”。在急性冠状动脉综合征的紧急病例中，不可逆的肌肉损伤可以在4到12小时内发生，因此外科医生必须通过一种叫做筋膜切开术的技术来减轻循环的损失，防止组织死亡，这种技术是通过筋膜切开的，根据病例报告作者的说法，
外科医生在病人手臂上做了筋膜切开术，以防止组织在极端压力下死亡。（Takeda S等/BMJ Case Reports/CC BY 4.0）Konda告诉《生活科学》杂志，急性冠脉综合征通常是由严重的、高冲击性损伤引起的，通常是挤压伤，如汽车或摩托车事故，或涉及重型机械的创伤。然而，ACS也可能是由于服用血液稀释药物的人受到轻微创伤，或者是在手臂或腿部注射异物（如蛇毒）后出现的，他解释说，
两个神秘病例在报告中描述的其中一个病例中，2016年，一名38岁男子因前臂至肩膀剧增肿胀入院治疗。在之前的案例中，从2008年开始，报告描述了一名42岁的男子，他的右腿和右脚开始肿胀。在这两种情况下，疼痛性肿胀非常严重，外科医生不得不对四肢进行切开，以缓解压力并防止永久性肌肉损伤。
两名患者最近都没有经历过严重的创伤，这可以解释他的ACS，这让医生感到困惑。但他们指出，病人也可能对蛇或昆虫的毒液有反应。一年中受伤的时间和地点，以及肿胀的迅速出现，向医生暗示毒蛇家族中一种通常被称为马穆希（Gloydius blomhofii）的蛇是罪魁祸首。
马穆希广泛分布在日本、韩国以及中国和俄罗斯的部分地区，根据汉堡大学动物博物馆保存的爬行动物数据库在德国。它们藏在草和树叶下面，很难被发现，因为它们的长度小于24英寸（60厘米）。他们的咬伤，用细长的尖牙递送，大约0.2英寸（5毫米）长，起初只引起轻微的疼痛，留下的痕迹往往太小，看不见，根据病例报告。“KDSPE”有毒攻击“KDSPs”，然而，马穆什毒液是强有力的，它是如此的著名，以至于被包括在日本古代武士的致命战斗战术卷轴。粉状毒液与其他成分混合并被吹到敌人的脸上时，据说它能使它们失去知觉，尽管它还没有被完全试验过。根据文本，“KdSPE”“KDSPs”咬了一口之后，毒液中的毒素就可能进入毛细管并破裂，导致泄漏，导致一个研究作者报告说，极度压力的累积。
毒液咬伤也会导致ACS，因为它们会在注射毒液的区域引发明显的炎症，毒液中的化学物质可能会阻碍血液凝结，“这会导致你出血更多，“Konda说，”
尽管研究作者得出结论认为，马穆什咬伤是患者急性冠脉综合征最合理的解释，但他们在报告中写道，“由于没有咬伤痕迹和咬伤的临床病史，诊断无法确定”，因此他们没有服用抗蛇毒血清，
幸运地，在这项研究中，医疗团队的迅速行动使两位ACS患者都得以康复。手臂肿胀的男子32天后出院，手臂和手功能恢复正常。研究作者报告说，尽管这名腿部肿胀的患者因受伤的肢体瘫痪离开了医院，但他在两年后完全恢复了腿部的使用
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