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研究发现,大多数人服用阿片类药物时实际上并不感到高兴

类阿片启动大脑的奖赏系统,引发一阵愉悦的感觉,伴随着令人眩晕的药物引起的兴奋。至少这是科学家们过去的想法。

,但越来越多的研究表明,普通人并没有真正达到对阿片类药物的这种兴奋状态,尤其是在他们第一次尝试的时候。事实上,根据认知神经科学家Siri Leknes的说法,没有对阿片上瘾的人在服用阿片后主观上可能会感觉更糟。

“我认为阿片类药物(总是)引起 ... 的概念是一个神话,”挪威奥斯陆大学首席研究员Leknes说。她解释说,一个人对阿片类药物的反应取决于许多交织在一起的因素,比如人在哪里,他们的情绪,之前的药物接触,遗传和新陈代谢。如果科学家们认为阿片类药物能在大多数人身上引发 ... ,那么他们就有可能忽视个体对药物反应的重要差异,无论是在手术台上还是在戒毒诊所,

莱克内斯在10月20日芝加哥神经科学学会年会上提出了她的初步发现。具体地说,她根据梅奥诊所的研究,研究了瑞芬太尼(阿片类药物)在小手术前常用的镇痛效果,减轻焦虑,增强 ... 的效果。“KDSPE”“KDSPs”相关:9种奇怪的 ... ,可以对药物“KDSPE”“KDSPs”进行一次阳性试验,根据美国国家医学图书馆的数据,瑞芬太尼可以翻转身体和大脑中的mu受体开关。Mu受 ... 于调节身体疼痛的细胞网络中。据美国国家药物滥用研究所(National Institute on Drug usage)称,阿片类药物可以通过干扰通过这种电路的信号来减轻疼痛。

,但含有mu受体的细胞也与大脑的奖赏系统相连,并能激发强烈的愉悦感或 ... 。阿片类药物使用者可以沉迷于这种愉快的体验,随着时间的推移产生药物渴求和依赖性,并继续服用药物,以避免随着他们的耐受性增强而出现戒断症状。

“然而,这并不是说,上瘾完全是由快乐的数量决定的,”Brian Kiluk说,耶鲁大学医学院的临床心理学家和精神病学教授,他没有参与这项新的研究。”不是每个人都能从阿片类药物中体验到同样程度的 ... ,也不是每个使用阿片类药物的人都会产生成瘾或阿片类药物使用障碍。他说,科学家们仍在解开个人对毒品不同反应的确切原因。

,但到目前为止,大多数阿片类药物的研究都是以目前或以前的瘾君子为参与者进行的,莱克内斯说,有些研究甚至只包括那些说自己喜欢服用毒品的参与者。莱克内斯说,文献中的这种偏见可能会使阿片类药物引起的 ... 看似司空见惯,但她想知道,普通健康人在吸食阿片类药物时是否会感到幸福。

因此,莱克内斯和她的同事研究了160名患者在接受小手术前对瑞芬太尼的反应。研究报告的合著者Gernot Ernst是挪威奥斯陆大学的 ... 师和 ... 师,他要求参与者在用药前评估他们感觉如何好和焦虑。在输液后1到2分钟内,服用“阿替普”,这药充分发挥作用,安永再次问了同样的问题,以及患者有多“喜欢”药物效应,他们经历了多大程度的药物相关不适,感觉有多高。莱克内斯曾经接受过同样剂量的药物,作为另一项研究的一部分,她回忆起当一股暖流从她身体里涌出时,房间好像在“旋转”,而

则全面反映了患者在服用瑞芬太尼后感觉很高,但平均来说,他们实际上在服用10分时感觉差了0.5分服药后的体重。换句话说,他们感到的兴奋是不愉快的,而不是愉快的。Siri说,在以前从未服用过阿片类药物的患者中,这种幸福感的下降似乎更为明显。喜欢和不喜欢药物效果的评分在10分制上都徘徊在5分左右。

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一小部分人确实报告说,服用药物后感觉稍微好一点,但即使是这些参与者,在“喜欢”量表上也给出了5/10的体验。换言之,在研究过程中,显然没有人在手术台上达到 ... 。

2008年的一项研究支持这些初步发现,发现注射瑞芬太尼会让健康志愿者感到消极和不自在,而不是 ... 。最近对羟考酮等其他常见阿片类药物的研究也挑战了药物能使大多数人体验快乐的观点,相反,研究显示许多参与者不喜欢药物的效果。在之前的研究中,莱克内斯的实验室发现,阿片类 ... 只会温和地改善一个健康人的情绪——当它引起任何改变时。

当然,有传闻说,莱克内斯说一些病人报告说他们在手术台上很享受阿片类药物。有人形容这种感觉类似于“香槟的感觉”,指的是喝了起泡酒后有点醉醺醺的感觉但在这项研究中,我们似乎没有捕捉到这些人中的任何一个,“莱克内斯说,”虽然没有参与者在莱克内斯的调查中达到欣喜若狂的程度,但发表在英国 ... 杂志(BJA)上的另一项2019年的研究表明,服用瑞芬太尼可能会使其他体验,如看电影,变得更加愉悦短期内。作者写道,这些药物似乎也能抑制对 ... 的负面反应,同时增强正面反应,这“可能是第一次阿片类药物经历发展成阿片类药物使用障碍的原因之一”。芬兰赫尔辛基和乌西马医院区 ... 学专家、BJA论文的合著者Tarja Heiskanen说:

“寻求 ... 的人可能有兴趣再服用一剂阿片,从长远来看,这可能会降低持续使用阿片的门槛。”,在一封电子邮件中告诉现场科学。然而,根据莱克内斯的说法,由于BJA论文的局限性,不可能说瑞芬太尼是报道中令人愉快经历的真正幕后黑手。

接下来,Leknes的目标是了解阿片类药物的作用是如何变化的,这取决于一个人当前的情绪和环境。她举例说,当一些人第一次在无菌、可怕的临床环境中遇到阿片类药物时,大学生“通常似乎在出门前服用阿片类药物”。这两组人都有可能患上阿片类药物成瘾,但他们的依赖之路可能会出现分歧。快乐如何融入每一次体验?“我认为特别重要的是指出,阿片类药物不能可靠地在实验室或在紧张的临床环境中引起主观压力和焦虑,”莱克内斯在给生命科学的电子邮件中补充道。医生不能假设阿片类药物能让病人在手术台上平静下来,阿片类药物成瘾的模型应该承认,不是每个人都开始滥用药物寻求 ... ,她说:

“人们之所以对毒品上瘾,是因为他们最初选择服用这些毒品是为了享乐,这是一种源自不同时代的信念,我们认为上瘾是一个道德问题,而不是一个医学问题。

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最初发表在《生活科学》上。

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