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摘要：...造成15446人死亡，芬太尼等合成类阿片夺去20145人生命。的新发病率earch认为19世纪末的阿片类药物流行与今天的危机有着相似的动态。根据《...》一书，在19世纪末，有一半到三分之二的瘾君子是女性。1906年，在公众对科利尔杂志关于专利药品行业欺诈和有害行为的系列报道大发雷霆之后，国会通过了食品和药品法案行动。
“你的医生知道这些药物所造成的所有伤害，也知道它们的‘受害者’，但你却很少做什么来阻止它，”她写道。
这是一封关于今天阿片类药物流行的信。据美国疾病控制与预防中心（CDC）称，由于阿片类止痛药的大量过量使用（目前才得到控制），阿片类药物的流行每天夺去91名美国人的生命。这是史上最致命的毒品流行病，这要归功于它的效力和涉及的毒品种类。但是，今天的流行在许多重要方面与19世纪末的 ... 和 ... 过度使用的爆发相类似，甚至有一些相同的原因和种族差异——也许还提供了如何控制上瘾的教训。[美国阿片类药物使用流行：5个惊人的事实]
阿片类药物今天阿片类药物是任何作用于大脑、脊髓和消化道的阿片受体的药物。天然阿片类物质，如 ... 或 ... ，来自罂粟（罂粟）的口香糖。还有人工合成的阿片类药物，在实验室里组装的分子，像强力药物芬太尼。
阿片类药物在缓解疼痛的同时，创造出愉悦的 ... 。不幸的是，它们还与脑干中有助于协调呼吸的阿片受体结合。
“阿片类药物非常危险，因为它们作用于大脑告诉你呼吸的部分，”匹兹堡卡内基梅隆大学海因茨学院的药物政策研究人员乔纳森·考金斯说如果他们告诉你关掉大脑的那一部分，你就会死。
阿片类药物过量的唯一治疗 ... 是一种叫纳洛酮的药物，也叫Narcan，它能阻止阿片类药物与脑干的阿片受体结合，逆转呼吸抑制。
这些药物的致命作用和普遍存在造成了阿片类药物死亡的流行。根据疾控中心的数据，2016年有64070名美国人死于药物过量。 ... 造成15446人死亡，芬太尼等合成类阿片夺去20145人生命。其他天然和半合成类阿片 ... 死14427人。药物滥用和精神卫生服务管理局（SAMHSA）最近发布的一份报告发现，2016年，有1180万美国人滥用阿片类药物，包括 ... 等街头毒品和处方药，如氢 ... 酮（品牌名Dilaudid）、羟考酮（品牌名OxyContin，Percocet和Percodan）和 ... 。
这种流行病的根源在于对阿片类止痛药的过度处方。根据疾控中心的数据，在1999年到2014年间，美国阿片类止痛药的处方量翻了两番，尽管据报道疼痛的患病率没有增加。根据疾病预防控制中心（CDC）2017年7月出版的《死亡率和发病率周刊》（Deterious and Dispature Weekly）的一份报告，2010年至2012年期间，美国每100人就有81.2张阿片类药物处方。
这一问题在一些州比在其他州更为严重。2012年，加州的阿片类药物处方率低于每100人64张处方。同年，田纳西州每100人就有136.1张处方。在阿拉巴马州，每100人中有143.8张处方。
的新发病率earch认为19世纪末的阿片类药物流行与今天的危机有着相似的动态。根据《 ... 》一书，在19世纪末，有一半到三分之二的瘾君子是女性。如今，根据疾控中心的数据，女性比男性更可能使用处方类阿片。QuintilesIMS公司9月26日发布的一份报告发现，40至59岁的女性在手术后服用的阿片类药物是同年龄组男性的两倍。据报道，这一年龄段的女性阿片类药物死亡率最高。（尽管男性总体上确实有较高的阿片过量率。）
今天，阿片成瘾对美国白人的打击比黑人更大。亨利J凯泽家族基金会（Henry J.Kaiser Family Foundation）2015年对美国疾控中心数据的分析发现，当年死于阿片类药物过量的白人非西班牙裔美国人是黑人非西班牙裔或西班牙裔美国人的10倍。研究发现，在急诊室，黑人病人比白人病人更不可能因牙齿、背部或腹部疼痛而服用阿片类止痛药。所有这些情况都依赖于病人对疼痛的描述来进行诊断，因此这些发现可能表明对黑人病人有一种微妙的偏见。2008年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项早期研究发现，在所有类型的疼痛中，急诊室护理存在差异，2005年有40%的白人患者抱怨疼痛时接受了阿片类药物处方，而其他种族的这一比例为32%19世纪末，白人明显比黑人更为严重，原因也类似。根据北佛罗里达大学历史系出版物杂志1983年发表的一篇论文，内战后的南部白人中 ... 和其他阿片类药物滥用盛行。历史学家大卫·考特赖特（David Courtwright）写道，南方黑人在南方诊所里见到的瘾君子中所占比例很小。他写道，主要原因很可能是黑人比白人更难获得医生的帮助：他们贫穷，受到歧视，很少有人有机会自己当医生。
“KDSP”这一种族差异的第二个可能原因也与今天的流行病相类似。内战后的南方是一个战败的地区，在冲突中伤亡惨重。考特赖特写道，许多人在试图应对战争创伤时迷上了 ... 。1877年，一位 ... 贩子写道，曾经富裕的南方人正转向 ... 来“淹没他们的悲伤”。另一方面，刚获得自由的南方黑人却没有什么可哀悼的。“南方联盟的失败，对他们中的大多数人来说，是一个欢乐的时刻，而不是一个深刻的沮丧，”考特莱特写道。
同样如此，今天许多专家把阿片类药物的流行归咎于绝望。处方率和过量死亡率最高的州也往往是经济困难、失去稳定工人阶级工作的州。根据普林斯顿大学研究人员安妮·凯斯和安格斯·迪顿在2015年的一份报告，受过大学教育和高中教育的中年白人之间的死亡率差异告诉我们：虽然自1998年以来，50至54岁年龄组因过量服药、 ... 和酗酒而死亡的人数在受过大学教育的男性中上升了44%，但是只有高中及以下学历的白人男性人数猛增130%。对于受过大学教育的女性来说，这些原因导致的中年死亡率上升了70%，但对于高中及以下学历的女性来说，上升了381%。凯斯和迪顿称这些死亡是“绝望的疾病”的结果，
结束了一场流行病后内战时期的 ... 和 ... 使用流行结束了，部分原因是这些 ... 类药物变得更难获得。1906年，在公众对科利尔杂志关于专利药品行业欺诈和有害行为的系列报道大发雷霆之后，国会通过了食品和药品法案行动。根据食品和药物管理局的历史，第一次，药品必须按照 ... 和强度的标准销售， ... 等成分必须清楚地列在标签上。
从此， ... 和药物的供应变得越来越紧张。1914年的哈里森法案要求任何出售 ... 或可卡因的人都必须向联邦 ... 登记，1924年， ... 首次被定为完全非法。据《前线》报道，这种药物仍处于背景中，特别是在爵士和比特尼克亚文化中，在20世纪70年代再次爆发成流行病之前。考金斯说，这种流行病再次受到供应限制的干扰。
，但流行病的动态比获得药物的难度更大。考金斯和他的同事们发现，吸毒的传播方式与一种新品牌的鞋子或一种新型的手机可能成为一种趋势相似。早期采用者先尝试一下。考尔金斯说，在任何一种流行病中，这些早期使用者中的某些人都会不喜欢一种新药。他们可能会通过告诉朋友远离毒品来阻止毒品的传播，但他们的影响不像那些真正喜欢毒品的人的影响那么持久。
“当你对一种产品满意时，你喜欢告诉你的朋友关于它，”考金斯说。
但是传播有一个自然的终点。多年来，随着一种药物的负面影响越来越明显，人们把使用者看作是一种针对该药物的广告，而不是针对它。从这个意义上说，广泛宣传的 ... 或掺有芬太尼和其他强力添加剂的药片死亡事件可能是一种威慑，考金斯说。[关于 ... 的10个有趣的事实]
“如果这种含有芬太尼的掺假假药的趋势继续下去，药片可能会发展成一种实际上相当危险的坏名声，”考金斯说，
类阿片的一线希望是，不像可卡因或甲基 ... ，有一种治疗阿片类药物成瘾的药物。考金斯说，像 ... 和丁丙诺啡这样的药物可以抑制对阿片类药物的渴求，而不会引起兴奋，这样瘾君子就可以每天正常工作。他说，这些疗法已经被证明可以延长瘾君子的寿命，帮助他们保住工作。他说，这是一个“非常强大的工具”，其他流行病，如80年代的可卡因流行，都无法使用。
，然而，没有任何治疗能完全恢复阿片类药物成瘾者上瘾前的健康水平，考金斯说。这就是为什么对公共卫生官员来说，阻止新的使用者开始使用这些药物是一个如此重要的目标。这一过程的一部分正引起人们对这些药物陷阱的警觉，就像128年前英国精神病学杂志（British Journal of Psychicaly）上刊登的这位喝 ... 酒的年轻女性所做的那样，
“美国的阿片类药物处方数量与 ... 数量大致相同，而且阿片类药物 ... 死的人比 ... 还多。“这包括意外事故或 ... ，”考金斯说如果你或你认识的人把阿片处方带到家里，你应该把它看作是把枪带到家里。这就是危险的程度。
关于生命科学的原始文章。“
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