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摘要：尽管精神病医生看到了基因测试治疗抑郁症的潜力，但许多医生警告说，市场上的基因测试并没有达到预期的效果。实验与指导抑郁症治疗的药物遗传学测试结果不一致。六个月后，FDA发布了一项关于使用“声称能预测特定药物反应的基因测试”的警告。该机构警告说，市场上的许多测试都没有获得FDA的批准，特别是针对抑郁症药物的测试，声明“DNA变异与抗抑郁药物疗效之间的关系从未建立。”
数十家公司邀请顾客用棉签拭脸颊，吐痰到试管中，找出适合他们的抗抑郁药。
他们的产品-药物基因组测试-目的是根据抑郁症患者的基因组成预测他们对药物的反应，避免他们在选择抗抑郁药时经常出现的反复试验。一些公司，如颜色基因组学，要求医生下令进行检测。但许多测试产品可以由消费者直接订购。少数已经通过了FDA的批准。
虽然精神病医生看到了这些测试的潜力，但许多医生警告说，市场上的这些测试并没有达到预期的效果。他们说，数百个基因可能会影响抑郁症，而且缺乏研究证明这些测试的益处。
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一个令人沮丧的过程抑郁症是美国最常见的精神疾病之一。2017年，估计有1730万美国成年人至少经历了一次严重的抑郁发作，这意味着他们的情绪低落，以及《精神病诊断圣经》（the diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）中概述的大多数相关症状至少持续了两周。据美国国家心理健康研究所（National Institute of intelligent Health）称，大约一半的人接受药物治疗。
，但在最佳情况下，普通抗抑郁药可能需要6周或更长时间才能见效。更常见的是，患者在几个月的时间里尝试几种药物，其中一些药物会下降，另一些药物的剂量会慢慢微调，在医生的指导下测试治疗组合。同时，这些人可能会遭受不愉快的副作用，如口干和体重增加。大约三分之一的抑郁症患者对治疗有抵抗力，这意味着他们尝试的药物都不能缓解症状。
基因测试公司，如神经药剂师和基因视力公司，承诺以几百到几千美元的价格排除猜测，据《 ... 》报道，
类似于用于评估癌症风险的基因测试，这些产品扫描的基因可能改变人体处理抗抑郁药物的方式。一些测试寻找影响药物代谢速度的基因变异，被评估者是否有不良反应，或者他们是否有可能有任何反应。其他的测试则着眼于影响药物如何通过血脑屏障传递到靶点的基因。
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中了解基因CYP2D6和CYP2C19，这些基因编码有助于药物分解的肝酶，有最科学的证据支持他们的使用，以指导药物的选择和剂量。（这些基因的知识已经形成了临床药物遗传学实施协会推荐的处方指南。）
在美国超过1700万人经历了至少两周的抑郁症。普通的抗抑郁药可能需要6周或更长时间才能起效。对的益处尚不清楚，但尽管癌症风险可能受到少数关键基因的严重影响，抑郁症可能涉及“数百或数千个基因，没有一个基因决定大部分风险，”Bruce Cohen，麦克莱恩医院和哈佛医学院的一位精神病学家和神经心理学研究人员在一封电子邮件中告诉《生活科学》：
“这些基因变异对药物代谢或药物效应的影响远小于饮食、年龄、某人正在服用的其他药物，甚至肠道细菌数量等因素，”科恩说。以前，一些科学家估计一个人的基因可能会导致但据为《观察》杂志撰文的精神病医生说，他们大约有40%的抗抑郁反应，但其他人把这个数字放在了接近2%的位置。
更重要的是，FDA的批准仅仅表明这些测试测量了他们声称的基因变体，而不是使用这些测试的结果会导致更好的病人结局，它总结了医学专业人员的最新医学发现。
需要更大的研究和更先进的分析模型来精确定位相关基因，并实际确定它们在临床上的用途，精神病医生说。
2017年在《临床精神病学杂志》上发表的一篇评论发现了五个小问题，由行业资助的研究，其中药物遗传学测试改善了患者的康复。但其中三项研究规模较小，没有将结果与未使用药物遗传学试验的对照组的结果进行比较。一项随机、双盲研究（意味着患者和医生都不知道是否使用药物遗传学测试来指导药物治疗决定）显示，结果没有显著差异，第二项研究没有实际报告医生如何或是否使用遗传信息。其他几项荟萃分析也未能支持使用基因测试有助于指导抗抑郁药的选择和治疗的说法。
实验与指导抑郁症治疗的药物遗传学测试结果不一致。这一差距意味着，对于抑郁症的发病机制还有很多需要了解的地方，还需要更多的研究。10年前流行的抑郁症基因测试就上市了，但在过去5年里却大受欢迎。而患者们也不断询问他们。
“在精神卫生保健消费者中，对这些测试的热情似乎比在提供者中更高，”加拿大卡尔加里大学（University of Calgary in Canada）研究抗抑郁药和抗精神病药的药理学的查德·鲍斯曼（Chad Bou ... an）在一封电子邮件中告诉《生活科学》（Live Science）但理想情况下，这些测试将被命令和解释与卫生供应商合作，”鲍斯曼说他说：“这些测试是为了增强而不是取代良好的临床判断。更多的专家也加入了他们自己的评论。”2018年4月，美国精神病协会的研究 ... 会概述了现有测试的局限性，确定没有“足够的数据”支持它们的广泛使用。六个月后，FDA发布了一项关于使用“声称能预测特定药物反应的基因测试”的警告。该机构警告说，市场上的许多测试都没有获得FDA的批准，特别是针对抑郁症药物的测试，声明“DNA变异与抗抑郁药物疗效之间的关系从未建立。”
FDA从那以后开始打击销售未经批准用途的基因测试的公司，如Inova基因组实验室，该实验室在2019年4月收到了该机构的警告信。
在这一点上，抗抑郁药有效性的基因测试缺乏有力的证据，证明它们实际上帮助患者选择了正确的治疗 ... 。除此之外，研究表明这种类型的测试可能给脆弱的人带来错误的希望。但是药物基因组测试的时代刚刚开始，精神病医生预测，如果有更多的研究，他们可能有一天会指导临床决策。
“今天的测试代表了这个快速发展领域的早期，”Bou ... an说随着证据的不断完善，测试也将不断完善。
十大有争议的精神疾病基因测试结果：它们会改变你的行为吗？7抑郁症在男性和女性中的区别最初发表在《生命科学》杂志上
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