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摘要：1862年，美国外科医生威廉哈蒙德（WilliamHammond）向联邦军队的医疗野战军官发出了一个...：发送任何可能对...医学和外科手术有价值的病态解剖标本。这似乎是一个奇怪的要求，但医疗行业正处于从传统体制向循证体制转变的过程中。“当发生战争时，会有进化的变化，不一定是革命性的变化，”杰夫·雷兹尼克说，马里兰州贝塞斯达国家医学图书馆的历史学家。美国的医学在内战期间发生了一些重大的变化。战前
1862年，美国外科医生威廉哈蒙德（William Hammond）向联邦军队的医疗野战军官发出了一个 ... ：发送任何可能对 ... 医学和外科手术有价值的病态解剖标本。这似乎是一个奇怪的要求，但医疗行业正处于从传统体制向循证体制转变的过程中。
“当发生战争时，会有进化的变化，不一定是革命性的变化，”杰夫·雷兹尼克说，马里兰州贝塞斯达国家医学图书馆的历史学家。美国的医学在内战期间发生了一些重大的变化。战前，幽默理论中身体“幽默”之间的不平衡导致了疾病，仍然构成了医学实践的基础。细菌的想法甚至连医生都没有注意到。南北战争期间，双方共有12000多名医生。NLM的历史学家肯·科伊尔说，他们一起治疗的病人数以百万计，有时他们不得不创造性地偏离古典医生的教导。
“真正持久的影响是医生和他们治疗的人的心态的改变。”。科伊尔和雷兹尼克本周在《新英格兰医学杂志》上撰文称，战争引发了这些持久的心理变化，永远改变了美国的医疗行业：
是早期6名野战医疗人员中的1名（美国国家档案馆），当哈蒙德1862年成为联合军的外科医生时，他动摇了一切。在战争开始时，作为一名陆军医生或外科医生的要求充其量是微乎其微的。哈蒙德对所有联邦军队医务人员进行了公共卫生、卫生和手术方面的强制性培训。他对标本的要求也为战后培训医生提供了案例研究的教科书。（今天，身体部位、液体、病例记录和成像幻灯片的收藏在马里兰州的国家健康和医学博物馆。）
一词在内战期间或之后的几十年中都不存在。相反，应征入伍的士兵被从军中抽调来担任“医院管家”。尽管这些人接受了一些急救培训，但有一个主要要求：“他们必须能够阅读医生的笔记，”雷兹尼克说。随着伤亡人数的增加，护理人员和护士承担了更多的责任，特别是对病人进行分类，指出谁需要治疗，谁可以等待。有些人甚至接受了更正式的医学速成课程。
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