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摘要：当血糖升高超过自身调节机制，胰岛素分出现紊乱，血管出现病变，无法再单纯通过控制饮食、加强运动等来降低血糖水平，就必须服用降糖药或注射胰岛素，此时药物的作用就尤为重要。对于多数糖友尤其是老年糖尿病患者，基本上要终身服用降糖药，以防止更多并发症的发生。因此早期降糖药服用的情况，也就很大程度决定了一些糖友未来糖尿病的发展走向。
糖尿病治疗包括五大方面，药物、饮食、运动、教育、心理，其中药物治疗是最为基础和关键的一环。当血糖升高超过自身调节机制，胰岛素分出现紊乱，血管出现病变，无法再单纯通过控制饮食、加强运动等来降低血糖水平，就必须服用降糖药或注射胰岛素，此时药物的作用就尤为重要。 对于多数糖友尤其是老年糖尿病患者，基本上要终身服用降糖药，以防止更多并发症的发生。 因此早期降糖药服用的情况，也就很大程度决定了一些糖友未来糖尿病的发展走向。合理科学用药是治病的「 ”良方”，坏的用药习惯却是加速病情恶化的「 ”催化剂”。 糖友在服药时，这些药物的用药注意事项要牢记： 双胍类 二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，糖友们都不陌生。特别适用于对单纯依靠控制饮食、增强运动降糖效果不明显的糖友。主要通过抑制葡萄糖的异常生成的情况，延迟葡萄糖在肠道的吸收，达到降低血糖的目的。由于不存下 ... 胰岛素的作用，低血糖风险极小，还能降低心血管疾病风险。同时可以辅助胰岛素使用，也可以与磺脲类等降糖药联合服用，降糖更明显。 注意事项：肠胃反应如食欲不振、恶心等情况，对肝肾功能不全患者不适用，小心乳酸中毒的情况。本身具有肠胃病、肝脏、肾脏疾病的患者，服用时小心，不可盲目加量。 磺脲类促泌剂 这类药物也是应用比较广的口服降糖药之一，比如格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮等，这类药物主要是促进胰岛素的分泌，弥补胰岛素异常缺陷，来维持血糖水平。对肥胖型及非胰岛素抵抗型的2型糖尿病患者。 注意事项：常用的这类药物有六类，除了上面3种，还有格列本脲、格列美脲、格列波脲三类，需要注意的是老年人及肾功能不全的患者应该慎用，还有一些会出现过敏、血细胞减少的人该引起注意，同时注意防治低血糖。 α-糖苷酶抑制剂 常用药如阿卡波糖、伏格列波糖、糖-100。是备用的一线降糖药，由此可见降糖作用同样高效。与二甲双胍不同，这类药物主要针对阻断我们饮食中摄入的蔗糖、麦芽糖、淀粉在肠道中分解为葡萄糖，来降低餐后的血糖水平。 没有改变体重、低血糖的副作用，能够保护心血管的健康，适合老年患者服用。此外，这类药物作用于肠道，对于肝肾影响较少，不易出现不良反应。 注意事项：少数患者会出现胀气、排气增多的反应，因此对本身有肠胃疾病，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者的患者可以根据自身情况选择应用。 格列奈类 这类药物是区别于磺脲类促泌剂的一种药物，主要对餐后血糖的控制有效，同时能有效改善患者对胰岛素敏感。这个药物还有一点优势是不会引起严重低血糖、对肝肾不造成伤害，有中度肝肾功能不全的患者也可以服用，只要注意监测病情就可以。 需要注意的是，这类药物时效较短，如果服用不当易引起血糖波动，且价格相对双胍类等老牌药价格稍高。 胰岛素增敏剂 常用的有罗格列酮和吡格列酮两类，显然这类药物注意是针对胰岛素敏感性差的患者服用，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用，可进一步改善血糖控制。 注意事项：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿、体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。 这五大类药物是目前市场上主流的降糖药，不同的药物针对的人群、治疗机制也不同，糖友们可以选择更适合自己的，降糖更高效。 此外还有两类新型降糖药，糖友们在服用是也该注意这些： DPP-4抑制剂在我国上市的有西格列汀、沙格列汀、维格列汀三类。是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍的药物。少数患者服用后有头痛、咳嗽、便秘、头晕等不良反应，目前暂未进医保价格较贵。 SGLT-2抑制剂：目前只有达格列净在我国上市，主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，降低血糖。对改善体重和血压有益处。可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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