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查理·加德的争议:为什么婴儿的头部大小很重要

查理·加德是英国的一名婴儿,他患有一种罕见的疾病,这种疾病会影响细胞产生能量的线粒体。他不能靠自己呼吸,只能靠生命维持。(©Charliegardsfight/Facebook)

周四(7月13日)在法庭听证会上,英国重病婴儿查理·加德的父母与儿子的医院就一个看似直截了当的事实发生争执:孩子的头部大小。为什么头部大小是衡量婴儿健康的一个重要指标,而且测量起来有多困难?”

查理的父母克里斯·加德(Chris Gard)和康妮·耶茨(Connie Yates)正在为他们的儿子进行一场法律 ... ,他们的儿子出生时患有罕见的遗传疾病,通常会在出生后的头几个月导致死亡。这个11个月大的孩子不能自己呼吸,癫痫发作,又瞎又聋。他的父母想带查理去美国做实验性治疗,但他的医生们不同意,他们说这种治疗没有帮助,只会延长查理的痛苦。

现在,伦敦高等法院,先前支持医院的判决,正在以是否重新审理此案为理由作出决定新的证据。

争议的一点是查理的头部大小。据英国广播公司(BBC)报道,伦敦大奥蒙德街医院(Great Ormond Street Hospital)为查理治病的医院的医生表示,查理的头围在3个月内没有变化,这表明他没有发育,这将是该病例的重要考虑因素。但是查理的父母不同意。据英国广播公司报道,耶茨说,她定期测量儿子的头部,她的测量值和医院的测量值相差2厘米。法官称这场争论是“荒谬的”,并要求在接下来的24小时内对婴儿的头部进行独立测量。迈阿密Nicklaus儿童医院胎儿护理中心的医学主任Saima Aftab博士说,一般来说,医生会定期测量婴儿头部的大小,因为头围是大脑发育的重要标志Aftab说,头部的大小与大脑的大小密切相关,他没有参与查理的案例,因此无法具体评论他的案例。

如果婴儿的头部生长没有按照预期的生长曲线进行跟踪,这可能是一个早期的迹象,表明出了问题,Aftab说。然而,Aftab说,医生并不仅仅依靠头围来判断婴儿的发育是否有问题,他们还会寻找婴儿是否达到某些发育里程碑等迹象。她说,这些症状包括坐起来伸手去拿东西。

然而,也有极端的情况——例如,如果一个孩子出生时的头部尺寸小于10%,而且头部仍然很小——这可能会促使医生比其他不太严重的情况更早地进行神经系统检查,Aftab说,

婴儿期三个月的头部发育不足会“非常令人担忧,”Aftab说,

至于精确测量婴儿的头围有多容易,取决于你如何看待这个问题。Aftab说,测量孩子头部的动作相当简单——你只需要一个卷尺。但Aftab说,为了确保测量结果的一致性,并确定头围是否在该年龄段婴儿的预期范围内,医疗保健提供者要接受特殊培训。她说,医生会在婴儿的头骨上寻找特定的“地标”,以便始终如一地进行测量。

“虽然工具非常简单……训练有素的医学专业人员掌握解剖地标的知识”,因此他们可以始终如一地进行测量,Aftab说。她说,没有受过训练的父母可能无法做到这一点。这就是儿科医生建议家长不要自己测量头围的原因,而是让医生在定期门诊量头围

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