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摘要：援外医疗，在大家的认知中往往是大受欢迎，所到之处充满鲜花和掌声，是跨越种族文化宗教制度的世界人民大团结。中国医生，不是来学...吗？援外医疗，是大国外交的落子布局中国医疗援助，绝不是无缘无故的。更直白地说，中国对一个国家进行医疗援助，并不是基于这个国家对中国医疗援助的需要，而是基于中国对这个国家的外交政策需要。援外，真的只是我们「人傻钱多」吗？
本文作者：自得麒乐 编辑：燕白黄瓜 2018 年 7 月，我开始了一段独特的援外经历。 援外医疗，在大家的认知中往往是大受欢迎，所到之处充满鲜花和掌声，是跨越种族文化宗教制度的世界人民大团结。 其实，援外的日子里，并不总是鲜花锦簇。 我援助的国家，是个被英国殖民过的加勒比岛国，在独立之后，他们仍旧认为自己是某种程度上的英国人，因此，他们也习惯带着老牌发达国家的傲慢看世界。例如在药械捐赠的仪式中，最开始我们写的是「捐赠（donation）」仪式，但是对方不太满意这个名字，改成了「交接（handover）」仪式。 而这反映也一定程度上反映出他们复杂的国民性格——从非洲贩卖到加勒比地区后的身份丢失，以及身份认同的重构。 这种奇怪的身份认同，不可避免地影响着方方面面，对于我们援外医疗来说也是一样。 手术台上，没有你的位置 刚开始在受援医院工作的时候，有一次他们做心脏冠脉搭桥。这是个在中国手术量已经明显萎缩的术式。腔内技术的发展，国产支架的崛起，几乎快把中国心外科医生逼失业了。 而我所援助的这个国家，只有一个医生放冠脉支架，所以每年仍有不少数量的搭桥。带着初来乍到的好奇，我去观摩了。 作者供图：手术室的休息室阳台 主刀在开胸接体外循环泵的时候，心外科一个高年住院医在分离大隐静脉。我，作为一个血管外科医生，分大隐静脉那是入门看家活。高年住院医做得太糙了，场面血腥得有些失控，于是我提议说我可以刷手上手术台帮忙。 我无比清晰地记得，那位主刀医生说的话： 「这里没有你的位置。（There is no space for you.）」 这句话就这么光秃秃、直楞楞地丢出来。前面没有加任何客套的谦辞，后面也没有进行补充。即便知道有可能是习惯差异，回想起当时的场景仍然让我觉得极度不适。因为你分明地感受到，那句话里毫不掩饰的不尊重。 中国医生，不是来学 ... 吗？ 这种不尊重的感觉，作为援外医生的我，时不时就能体会到。 有次我在除了我之外空无一人的手术室坐着等了一个多小时，才有护工进来，很惊讶地说：「今天护士人手不足，你的手术已经被停了，他们没有告诉你么？」 是的，没有人告诉我。 到介入室做手术则是我非常糟糕的体验。尽管介入室的护士们非常友好，但是每一次护士长都会非常不高兴地先把我说一通，大意是我做的手术没有通知到她，她都不知道，虽然最后她都会安排上手术，但是那种溢出到空气中的不情愿，让我觉得极度不适。 我已经按照各种程序去安排手术了，作为一个经常都见不到人的护士长，不知道当天有哪些手术，难道不是你自己的管理存在问题，跟我何关？ 作者供图：从医院三楼走廊拍出去的市中心 没有得到足够的重视和尊敬，也许是相当一部分援外医疗工作者最真实的工作环境的写照。 一开始，我的确存在着心理上的落差，甚至你自己都会怀疑，我们国家出钱出力，就是来自讨没趣的么？援外医疗的意义到底何在呢？ 渐渐的，我才发现，这些不信任、不尊重，很大程度都源于对于中国完全的不了解。这也是为什么在我国提出派遣医疗队的计划 3 年后，第一支医疗队才得以真正成行的原因。 在大多数国家，医生都是一个精英职业。甚至在越贫穷的国家，越是如此。也许在我们看来他们的技术未必有多好，但他们可能有着显赫的家庭背景，有着在欧美读书的经历，有着远高于当地平均水平的收入。 而来自第三世界的中国医生，你们不是来学 ... 么？ 你们中国公司，建过超过 6 层的楼吗？ 今年 2 月，一次我在手术室，一个护工突然拉着我聊天。因为口音的原因，最开始我没听太懂他想说什么，直到他连着手势一起反复跟我说「explode」，我才终于反应过来，他竟然想跟我聊的是江苏 ... 事故。 上班路上，我常听的音乐广播台会播几分钟 BBC 的新闻。对，你知道的那个 BBC。这种小国家的广播台，节约成本开销最简单的方式就是拿别人的节目来充自己的时间。 而这一年，我从广播听到的跟中国有关系的新闻，最多的是关于中美贸易战，然后是新疆、香港，还有贺建奎。如果把中美贸易战算成中性报道，那么剩下的全都是负面报道，带着主观偏见的负面报道。而这，就是他们能了解的中国。 目前，岛上只有一个在建的中国企业承担的建筑项目，在拿下之前，对方问的问题竟然是：「你们公司建过超过六层的楼？」 中国，基建狂魔，竟然被问，你们建过超过六层的楼？ 作者供图：中国援建的当地市场建筑 说他们对中国一无所知是不对的，我们去市场买菜的时候，偶尔就会遇到热情的菜贩要跟我们比试中国功夫。因为他们绝大多数人，一辈子看过的「中国电影」，也许就是成龙、李连杰和李小龙演的好莱坞功夫电影。 这就是我们面临尴尬现实的写照。 援外医疗，是大国外交的落子布局 中国医疗援助，绝不是无缘无故的。 它并不是一个单纯的医疗工作，而是外交工作的一部分。更直白地说，中国对一个国家进行医疗援助，并不是基于这个国家对中国医疗援助的需要，而是基于中国对这个国家的外交政策需要。 例如为什么医疗援助加勒比地区。中美洲和加勒比地区是被美国视为「后院」的地方，也勿怪这里正是当前继续与台湾省维持所谓「外交」关系的绝对主力（15 个中的 8 个）。 这个小小岛国上的国民，看美剧、美国电影，每天早上医院的电视里，播的是迈阿密的天气预报和交通状况——那些直接就是美国的电视台，这就是美国在这个地区的先天优势。 而美国的优势有多明显，中国影响力的劣势就有多显著。 不要高估了中国的影响力。中文形成的天然语言文字屏障，使得要让外国人了解中国是困难的，如果没有主动发声，那意识形态的偏见之下会是什么样？连中国台湾省和中国香港都对大陆/内地充满误解和偏见，更何况其它？ 没有什么，比亲眼所见更具有说服力。 作者供图：中国的援外医生 援外医疗，是对中国医学实力的一次直观展示，也从一个侧面展示一个真实的中国形象。它在纠正偏见，打破陈见的同时，也试图潜移默化地完成着中国经验、中国技术、中国标准的软输出。 而且，援外医疗比援建便宜多了：一个工程项目的钱，够派援外医疗队十几年甚至几十年。 援外，真的只是我们「人傻钱多」吗？ 很多国人都有偏见，觉得只有中国人傻，国内还好多问题没解决，怎么还去援外？事实却并非如此。 世界上主要大国都在援外，包括印度那样的国家也在援外，美国每年的援外的金额更是中国的数倍到十几倍，差别只在「怎么援」上面。 美国的援外大多数是带着政治条件的他们的援外资金更多投入到人、组织和活动上，例如委内瑞拉的瓜伊多，中国香港的反对派。 而中国的援外是不带政治条件的，更多投入到技术和实物上，比如农业技术、基础建设、援外医疗等。 概括来说，美国援外主要目的是扶植亲美势力建立亲美政权，中国援外更关注民生，秉承「国之交在于民相亲」。人民间的深厚友谊是国家间关系发展的力量源泉，也是超越党派轮替、 ... 更迭的稳定基石。 用更通俗的话来讲，中国的援外更希望能够让民众对中国有普遍好感，在这种基础上，无论是执政党还是在野党，操控反华议题是没有市场的。 在这种思维指导下，中国选择援外医疗这种形式的原因就很清晰了：有什么能像援外医疗这样，即不涉及敏感的政治文化输出，又能直接广泛地接触到受援国家最普通的人民群众，既能呈现专业技术水平，又能展示亲切友好形象？ 也许又有人说，就为了联合国的几张投票，做这些有什么大的意义？ 首先，投票仍然是有意义的。一个国家的影响力，也体现在怎么通过国际组织来保护甚至拓展自己的国家利益。试想一下，如果当年海牙国际法庭的主事者有来自中国的，那个闹剧一样的 ... 判决怕是上法庭的机会都没有。 而这些国际组织的领导者，正是一票一票投出来的。 其次，在今天，外交的意义早已经超越了联合国的几张票，它与我们每个人息息相关。例如，帮其它国家做基础设施建设所需要的大量钢铁，是在帮助中国消耗严重过量的钢铁产能（这个绝对不是一个简单的去产能做减法就能解决的问题）；建设的港口和铁路，是在降低中国获取各种生产资料的成本；援建的发电站提供的稳定电力，让更多国家的人能够使用电器，而中国，正是电器第一大生产国…… 作者供图：屋顶上来自中国的太阳能面板 更何况，近年来中国很多援助，采用的是无息或者低息贷款而并非无偿的形式进行，这就是你绝对不陌生的、西方媒体热衷炒作的、所谓「债务陷阱」（债权国刻意的向另一国提出大量的货款，在债务国无法履行债务义务时，强迫该国在经济或是政治上的让步）。 这不是一个国家有能力独善其身的世界，特别是像中国这样的大国。世界依赖中国，但作为现阶段世界头号制造业大国，中国也同样依赖世界。中国经济在转型升级的压力下，中国的产品、制造力、生产力也都面临走出去的现实需求。 在中国深入融合世界经济发展的大环境下，中国也开始拥有越来越多的海外利益，而且还将也必须扩大自己的海外利益。 这一切，没有了解没有好感，谈何容易？ 尽管中国已经取得了巨大的成绩，但必须清醒地认识到，中国距离发达国家还有很长的距离。 中国仍然有着强烈的发展需要，而一个和平友好的外部环境，在当前日益复杂的国际环境下，显得尤为珍贵。 和平崛起，其实在近现代史上是没有先例的。在重重阻力之下，中国如何去开创这个先例？怎么去向话语权长期被西方把控的世界，诠释中国的形象，解释中国的崛起？ 援外医疗，就是这个答案中的一部分。 而我们，都是答题人。（责任编辑：陈以寒） 本文首发于公众号：协和八（pumc08），授权丁香园转载发布 审阅：粉条儿菜、狗爪半夏 图片来源：作者供图免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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