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摘要：图@视觉中国老年人时常搭乘公交车出行，手扶扶手杆时要多加注意，如果一个急刹身体向前倾，力量对肩部的牵引足以使老年退化的肩关节受伤而不自知。
图@视觉中国 老年人时常搭乘公交车出行，手扶扶手杆时要多加注意，如果一个急刹身体向前倾，力量对肩部的牵引足以使老年退化的肩关节受伤而不自知。 近日，广州日报「 ”名医大讲堂微课”邀请了暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任李劼若进行了有关肩关节保健的微课直播。专家指出，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历，很多人把肩关节痛等同于肩周炎，这是认识误区。实际临床中，十个患者中可能仅有一到两个是肩周炎，其他常见的有肩袖损伤、肩峰撞击症，因此，一旦发现肩痛，应该寻找专科医生准确诊治，再结合治疗方案做好日常护理保健。 文/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员张灿城 日常行为不注意拉伤肩部不自知 肩痛是一种常见疾病，也是中老年人时常忽视的疾病。随着年纪的增大人体的老化，我们的肩关节也会逐步退化，这时候对外力的承受能力会降低，如果日常行为不多加注意，一些外力可以造成我们的肩部损伤，由于初期疼痛不明显，因此未能察觉。 暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任李劼若介绍，肩关节是人体里活动范围比较大的关节，由骨头、肌腱、韧带等结构构成。对于中年人来说，随着年龄增长，人体各种器官结构老化，肩关节周围的肌肉、软组织、肌腱、韧带等随着年龄增长而退化，弹性变差，对于外力的耐受度减弱，容易引起肩关节周围结构的损伤。在临床中这些日常行为其实是比较常见的，例如老年人在搭乘公交时，没有座位的话站立，手向上拉扶手圈，这时候如果车辆突然急刹，人在惯性情况下向前倾斜，外力作用于肩部，这个力量看似很小对于年轻人来说可能没有太大影响，但是对于老年人这个外力足够对肩部造成损害。 「 ”像肩峰撞击症引发的肩痛，很多临床患者说我没有摔倒，也没有外力撞击，怎么会有这种疾病呢？”专家介绍，这种疾病并非是指外力撞击，而是人体内的肩峰组织出现了增生，当手往上举动活动时，硬的肩峰会摩擦软的肩袖组织，引发疼痛等症状，长此以往会造成肩袖磨损，因此，造成肩痛的原因有很多，对于老年人来说，日常生活中的外力以及一些行为动作都需要注意。 准确分辨肩痛原因 配合医生对症治疗 「 ”肩关节痛的病人很多，以前因为认识的误区，很多人以为肩关节痛就是肩周炎，实际并非如此。肩关节痛在不同人群中都存在，不同人群的常见病因不大一样。”专家提醒，年轻人肩痛常因运动损伤或者拉伤，而中老年人常见的肩痛原因则是老化、退化所致。 在肩痛常见的病因中，有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症等。 肩周炎常在老年人中出现，通俗说是「 ”五十肩”，多发于50岁以上的人群，指肩关节周围包括韧带、肌腱等黏连带来的一系列症状，这种黏连带来了活动受限（如抬不起头、无法自主梳头等）和疼痛，尤其是半夜疼痛明显，但是身体内的结构、肌腱基本完好。 肩袖是包裹在肩关节周围的四条肌腱总称，正常肩关节活动需靠这四条肌腱收缩、舒张完成的，肩袖损伤后发病部位无力，举不起来，做往后的动作有困难。 肩峰撞击常指这个部位骨质增生，当患者上举大概在60度到120度时肩峰与肩袖互碰摩擦，疼痛明显。所以肩峰撞击不及时处理，会导致肩袖损伤。 「 ”区别肩周炎和肩袖损伤可以从活动范围来看，一般肩周炎由于内部黏连，在外力作用下还是活动受限，肩袖损伤在外力帮助下还可以抬手或者做其他动作。”李劼若介绍，准确的判断需要在临床医生下进行，配合对症治疗。 日常保健： 注意肩关节的保暖 针对肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击不同疾病所引起的肩痛，在日常保健上是有不同讲究的。李劼若介绍，对于肩周炎患者，因内部发生黏连，这种疾病一般有个一两年的自愈期，而在这期间适当保持肩部的活动是有利于病情恢复的，例如用手扶着墙壁做爬墙动作等。而肩袖损伤就像衣服撕开一个口子，如果增加活动，口子容易越撕越大，使修复更加困难。肩袖损伤要尽早发现，如果确定需要手术的，宜早不宜迟，手术治疗难度不大，康复时间不算长。但一旦误诊，小的撕裂变大，后期手术难度就变大了。如果是肩峰撞击症，则不适合做手部过头的动作，否则易继发肩袖损伤。有的人以为肩痛要拉一下才好，实际上这是不科学的。 对于中老年人群体，肩部一定要注意保暖。「 ”我们的关节是很怕冷的，最近天气变冷了，要注意做好保暖工作。”李劼若提醒。此外，日常用手取物件时，如果无法够到位置或者需要用力伸展才能够到，这时应该借助工具帮助，否则这个用力伸展够物的过程很容易造成肩关节损伤。平时也要注意不要举重物。还需要提醒的是，中老年人合并糖尿病，较容易出现肩周炎，所以血糖、血脂指标要监控好，关节疾病与这些内科疾病密切相关。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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