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摘要：艾伦·埃尔南德斯在雷蒙德·詹姆斯体育场与坦帕湾海盗队的爱国者队比赛中。“KDSP”前NFL球员亚伦·埃尔南德斯的律师称，他是同龄人群中慢性创伤性脑病最严重的病例之一。但他的病情怎么发展得这么快呢？波士顿大学CTE中心的研究人员最近对他的大脑进行的一项分析显示，埃尔南德斯的CTE是“四分之三”，其中第四阶段最严重。然后，在参与者死亡后，研究人员将研究CTE的大脑，并寻找所研究的环境因素与CTE风险之间的关系。
CTE是一种退行性脑疾病，见于有头部反复打击史的人，包括职业足球运动员和拳击手，据CTE中心说。有人认为这些反复的撞击会对脑组织造成损伤，导致一种叫做tau的异常蛋白的积聚。目前，这种情况只能通过死后检查人的脑组织来诊断。CTE中心说，【10件你不知道的关于大脑的事情】
CTE的特征性脑改变可以在最后一次头部损伤或一个人运动生涯结束后的数月、数年或数十年开始，
然而，关于CTE的许多问题仍然存在，具体包括哪些因素会影响一个人患CTE的风险或疾病将如何发展。据专家称，可能涉及很多因素，但还需要更多的研究来确定这些因素，并检验它们在病情中的作用。例如，尽管研究人员假设频繁的头部外伤在疾病中起作用，但根据CTE中心的数据，目前还不清楚一个人需要经历多少次头部撞击，或者撞击的程度有多严重才能触发CTE中看到的大脑变化。
Kevin Bieniek，佛罗里达州杰克逊维尔梅奥临床医学院神经病理学研究员说，可能有遗传和环境因素在CTE的发病风险和疾病进展中起作用。他指出，这些因素中有些可能是保护性的，而另一些则可能导致人的风险。
例如，有人认为一种叫做APOE的基因可能会影响CTE风险。据《运动医学临床》杂志2011年发表的一篇论文称，一些研究发现，与未患此病的人相比，患有CTE的人中，这种基因的一个版本称为ApoE4更为常见，这表明它可能是患此病的一个危险因素。该论文称，约57%的CTE确诊患者的基因组中至少有一个APOEE4基因变异拷贝（来自父母双方遗传的两个拷贝中的一个拷贝）。然而，论文指出，一般人群中只有大约28%的人至少有一个apoe4基因的拷贝。
然而，Bieniek告诉《生活科学》杂志说，将CTE与apoe4联系起来的证据仍然不是决定性的，因此需要更多的研究来确认这是一个真正的危险因素。“
另外”，Bieniek说，一系列的环境因素可能在这种疾病中起到一定的作用，比如一个人头部受伤的次数，这些损伤的严重程度，以及一个人头部受伤的年龄。此外，他说，一个人对酒精和烟草等物质的使用也可能对发展CTE的可能性起到一定的作用。
一个人所从事的运动类型，甚至他们的位置（比如足球场的接球手和边锋），也可能影响一个人患CTE的风险，根据运动医学的诊所Bieniek说：
为了更好地了解这些环境因素如何影响一个人患CTE的风险，研究人员需要研究许多CTE病例，并将它们与没有CTE的运动员以及没有CTE的非运动员进行比较。重新拔 ... ieniek说，研究者们还需要很多关于这些病例的信息，包括他们头部受伤的经历，以及他们是否有精神或神经方面的疾病。比涅克说，他们将收集许多因素的信息，例如他们参加的运动和活动的类型；他们玩的游戏的数量；他们经历的脑震荡或损伤的数量，以及这些损伤的严重程度；以及他们是否会出现记忆丧失或抑郁等症状。然后，在参与者死亡后，研究人员将研究CTE的大脑，并寻找所研究的环境因素与CTE风险之间的关系。
这一“理想”的研究在技术上具有挑战性，需要付出巨大的努力。Bieniek说：“目前，我们正试图回答这些问题中的一些元素，这些研究的累积结果将有助于更好地描述CTE的风险因素。”
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