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摘要：近年来，身边有越来越多的人患上了房颤，而房颤的种种危害，比如卒中、痴呆、心衰等，更是耸人听闻、令人生畏。每个过来咨询的患者都会有很多的疑问和困惑，但是都会有一个同样的问题：医生，我为什么会得房颤？今天就跟大家聊聊房颤的危险因素这一话题。总体而言，房颤的危险因素可以分为不可干预的危险因素和可以干预的危险因素，显而易见，可以干预的危险因素更值得我们关注。
近年来，身边有越来越多的人患上了房颤，而房颤的种种危害，比如卒中、痴呆、心衰等，更是耸人听闻、令人生畏。每个过来咨询的患者都会有很多的疑问和困惑，但是都会有一个同样的问题：医生，我为什么会得房颤？ 今天就跟大家聊聊房颤的危险因素这一话题。总体而言，房颤的危险因素可以分为不可干预的危险因素和可以干预的危险因素，显而易见，可以干预的危险因素更值得我们关注。 超重和肥胖 正所谓「 ”一胖毁所有”，而这「 ”毁所有”也包括房颤。 WHI研究显示有12%的房颤与超重及肥胖有关。而Framingham研究则发现体质指数（BMI）每增加1个单位，就会升高4%的房颤几率，所以身上的每一斤肥肉在将来都有可能变成房颤。 而且超重和肥胖还可以增加房颤消融术后的复发率，有荟萃研究显示BMI每增加5个单位，房颤消融术后复发率可增加13%。而控制体重也是有利于房颤的管理，RACE研究提示即使是轻微的BMI降低也可以增加窦性心律的维持时间。 所以你还有什么理由不减肥！ 吸烟 大家都知道「 ”吸烟有害健康”，但是真正戒烟并非易事，而现在房颤也成了支持戒烟的一个动力。 许多研究都发现吸烟和房颤发生密切相关，比如ARIC研究显示10%的房颤是由吸烟所贡献的。而且吸烟时间越长、数量越多，房颤的发生率也就越高。所以你现在抽的每一根烟都可能是触发房颤的最后一根稻草。 饮酒 酒这东西，「 ”小酌怡情，大饮伤身”。但是对于房颤而言，这又是一场意外。 大量饮酒势必会增加房颤的风险，如Framingham研究已证实长期大量饮酒（＞36g/d）会显著增加房颤的发生率。但是，最近瑞典的一项队列研究则发现即使少量饮酒也会增加房颤的发生。而且荟萃分析也发现了饮酒和房颤的剂量-效应关系，每天一个标准杯（12g）可增加8%的房颤。 所以对于房颤而言，饮酒没有安全剂量，每一滴酒都是「 ”伤心”的。 运动减少 「 ”生命在于运动”，这句话也同样适用于房颤。 瑞典的一项大型队列研究发现在中老年女性中，运动量与房颤发生率呈负相关，但是两者的关系又不是简单的线性关系，而是呈一个U形趋势。目前研究推荐一个最佳的运动量是每周150-200分钟的中等强度运动。所以要健康就要动起来。 糖尿病 有人说糖尿病就是一个慢性的毒药，慢慢侵蚀着身体的每一个脏器，而房颤也是它所产生的恶果之一。 ARIC研究显示3%的房颤是由糖尿病导致的。而且糖尿病发病年龄越低，血糖控制越差，房颤的发生率更高。值得注意的是，号称「 ”神药”的二甲双胍可以显著降低2型糖尿病患者新发房颤的几率。同时糖尿病会明显增加致死性或非致死性缺血性心脏病，所以血糖管理势在必行。 高血压 高血压是房颤的重要危险因素，ARIC研究显示高血压可以解释22%的房颤发生，而且即使是正常高值的血压，同样会增加房颤发生的风险。 而积极有效的控制血压则相应地能降低房颤的可能性，LIFE研究显示对高血压患者进行药物干预时，若目标收缩压＜130mmHg，将减少约40%的房颤发生。而且血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素转换酶抑制剂类药物（ACEI）在房颤预防上面要优于β受体阻滞剂/利尿剂。所以对于房颤高危患者，选择合适的药物进行强化降压是值得推荐的。 当然房颤的危险因素，不止以上这些，还包括高脂血症、睡眠呼吸暂停、心衰、冠心病、肾功能不全等，详见图1。所以，所有的房颤都是预谋已久，并非毫无征兆。但是，目前房颤管理策略更多的是集中于房颤发生以后的干预，而并未给房颤上游治疗应有的关注，这是值得我们反思的。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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