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摘要：对于老年人，一次骨折，可能致命。现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。男性一生中发生髋部骨折的风险高达11.2%，女性更高达23%。一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。
对于老年人，一次骨折，可能致命。 哪些骨折可能致命？ 现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。我们所说的可能致命的骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。男性一生中发生髋部骨折的风险高达11.2%，女性更高达23%。 髋部骨折为何如何可怕？ 年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。 一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。 年轻人坐个「 ”大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。 致命的不是骨折，而是你的选择 老年人骨折，多数人都想的是「 ”年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击””所以，都愿意「 ”不做手术”，或者是「 ”能不做手术就不做手术”。 搜索「 ”老人骨折手术”出现的相关问题↓ 为了确保老人「 ”安全”，很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗，卧床静养。 这反而可能是痛苦的开始。 据《中国矫形外科杂志》报道，对老年髋部骨折患者而言，高龄和保守治疗是患者1年病死率的独立危险因素，高龄和合并症≥3种是患者5年病死率的独立危险因素；而手术方式、手术时机、 ... 方式对病死率无明显影响。 很多骨折卧床的老人吃喝拉撒全都要在床上解决，肌肉萎缩，快速消瘦、衰老；身体溃烂、流脓，动一下就钻心地疼；便秘、尿路感染；肺炎导致呼吸困难和高烧，意识不清…… 老年人骨折后翻身和坐起十分困难，而长期卧床很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。据相关统计，老年髋部骨折后一年的死亡率高达16.3%[1]。 手术才是好选择 尤迈诊所的骨科专家曾提到，当保守治疗不理想，老人的病情恶化后，很多家庭会再次找到他，要求做手术。 「 ”先控制病情吧，等有好转了，我们再来看看手术方案。” 但其实，他们已经错过了最佳手术时间。 目前，国内外的大量研究和指南均建议，遇到髋部骨折，请与医生仔细沟通，如果身体状况允许，无论多大年纪，尽量在 48 小时内进行手术，然后积极复健。 虽然手术并不是万无一失，但它能让老人更快下地复健，有更大的几率安享晚年。目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地。 而保守治疗，看起来安全简单，但长期风险更大，还会给老人的身心带来巨大的折磨，最后在痛苦中离去。 所谓保守治疗一般都存在以下4个问题： 护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。 卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。 并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。 治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。 这样做，打败骨折所带来的致命伤害 每一位老人都可能有摔倒的时候，每一个人也都有老去的那天。你、我，家人，身边的每一个人，都可能遭遇到它。 「 ”骨折”是我们共同的敌人。 如果你和家人还很年轻，那请积极预防骨质疏松； 如果你家里有老人，请叮嘱他定期监测骨密度，合理锻炼，预防跌倒； 如果老人发生了髋部骨折，请与医生充分沟通，争取手术治疗，避免长时间卧床； 如果老人因为各种原因无法手术，请积极配合医护人员进行护理，预防并发症的发生。 请把这个知识告诉给你的家人和朋友，因为同样的故事，可能就发生在你我身边。 下一次，会是一个不一样的结局。 [1]《北京医学》2015年第37卷第11期《老年髋部骨折术后1年死亡率及危险因素分析》； 《实用骨科杂志》2017年第09期《老年髋部骨折术后1年死亡率及死亡危险因素的分析》。 想要了解前沿、健康资讯及协和专家会诊故事可关注「 ”北京尤迈医学诊所”微信公众号，如果想要预约咨询北京协和医院权威专家门诊，可添加15116912150微信号进行在线咨询。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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