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摘要：根据...指定的专家小组的最新指南，一些妇女有一个新的宫颈癌筛查选择，而且不一定涉及Pap测试。[5宫颈癌事实]或者，根据指南，30到65岁的妇女可以每三年仅用Pap检查筛查宫颈癌。虽然现在有些妇女有更多的宫颈癌筛查选择，但最重要的是要进行筛查：努力开展USPSTF说，指导方针应该“着重于确保妇女得到充分的筛查，无论采用何种策略。”高风险的HPV菌株通过性接触传播，导致约90%的宫颈癌。新指南草案于2017年9月发布，现在已经定稿。
根据 ... 指定的专家小组的最新指南，一些妇女有一个新的宫颈癌筛查选择，而且不一定涉及Pap测试。
指南，来自美国预防服务工作队（USPSTF），假设30到65岁的女性可以每五年进行一次人 ... 瘤病毒（HPV）高风险株的检测，而不需要同时进行Pap检测。之前，USPSTF建议每五年对女性进行一次“联合检测”，即同时使用HPV检测和Pap检测30至65。虽然“联合检测”仍然是筛查宫颈癌的一种推荐 ... ，但这是一种不太可取的 ... ，因为与HPV检测或Pap检测相比，联合检测的使用可能会导致女性接受更多的检测和程序。[5宫颈癌事实]
或者，根据指南，30到65岁的妇女可以每三年仅用Pap检查筛查宫颈癌。
虽然现在有些妇女有更多的宫颈癌筛查选择，但最重要的是要进行筛查：努力开展USPSTF说，指导方针应该“着重于确保妇女得到充分的筛查，无论采用何种策略。”加州大学戴维斯分校医疗政策和研究中心主任Joy Melnikow博士在一份声明中说：
“任何 ... 的定期筛查都会降低宫颈癌的发病率。”“我们最大的挑战是接触未经筛查的女性，”Melnikow补充道，他领导了一项关于HPV检测的研究，该研究为新的指导方针提供了信息。
高风险的HPV菌株通过性接触传播，导致约90%的宫颈癌。尽管大多数人 ... 瘤病毒感染都是自行清除的，但在某些情况下，这种病毒会持续存在，最终可能导致宫颈癌。据美国国家癌症研究所（National cancer Institute）称，人 ... 瘤病毒（HPV）检测和人 ... 瘤病毒（Pap）检测都着眼于女性宫颈的细胞。在Pap试验中，分析细胞是否癌变，而在HPV试验中，检测细胞是否HPV感染。（只需使用一个宫颈拭子即可进行联合检测。）
指南今天（8月21日）发表在《美国医学会杂志》上，是对美国医学科学院先前于2012年发布的宫颈癌筛查建议的更新。新指南草案于2017年9月发布，现在已经定稿。
这里有一些关于更新指南的重要信息：
现在宫颈癌筛查指南是什么“对于30岁以下和65岁以上的女性，USPSTF的指导方针没有改变。它们如下：
21岁以下的妇女不应接受宫颈癌筛查。21到29岁的女性应该每三年接受一次Pap检查，也称为“宫颈细胞学检查”。（21到29岁的女性不建议进行HPV检查，因为在这个年龄段，HPV感染是很常见的，而且常常被免疫系统清除。）65岁以上的妇女如果是最新的筛查结果，她们在过去10年中的检测呈阴性，而且她们没有其他的宫颈癌危险因素，就不需要进行宫颈癌筛查。对于30到65岁的女性，有三种选择：每5年检测一次“高危”HPV株，每3年检测一次Pap，或每5年同时检测一次HPV和Pap。该指南说，这个年龄段的女性应该和医生谈谈哪种检测 ... 最适合她们。USPSTF说：
指南不适用于有宫颈癌症状的女性，不管她们的性史如何。也不适用于以前被诊断为 ... 颈癌或有高级别癌前病变的妇女，或有削弱自身免疫系统的疾病的妇女，如艾滋病病毒。
指南是如何定义的以前有过吗？”“虽然HPV检测已用于帮助筛查宫颈癌多年，但这是国家指南首次建议30至65岁女性单独使用HPV检测。
2017年9月发布的指南草案最初并未将联合检测作为推荐筛查 ... 。然而，根据这项研究所附的一篇社论，一些医生表示担心，在对30岁至65岁的女性采用单纯HPV检测作为筛查 ... 之前，需要一个过渡期。在最后的建议中，将联合测试作为推荐 ... 添加回来。
为什么要更新指南“更新的指南是基于最近的研究结果，包括Melnikow和他的同事的一项研究发现，与Pap检测相比，HPV高危株检测在宫颈癌前病变的检出率更高。”
我们的工作证明，现在有强有力的证据证明其有效性Melnikow说，在高危HPV检测单独作为宫颈癌筛查试验的情况下，根据JAMA今天发表的另一项研究，单用HPV检测和联合检测在降低宫颈癌死亡率方面也比单用Pap检测略为有效。这项研究使用一个模型来模拟不同筛查策略对女性一生的有效性，发现如果不进行筛查，在给定的人群中，约有830/100000的女性死于宫颈癌。但如果从30岁开始每5年对女性进行一次HPV检测，死亡率就会下降到每10万女性29例。如果从30岁开始对妇女进行联合检测，其死亡率是相似的——大约每10万名妇女中有30人死亡。如果仅用Pap检测对妇女进行筛查，死亡率会更高——每10万名妇女中约有76人死亡。
使用HPV检测有什么坏处吗“根据指南，单独的HPV检测和联合检测比Pap检测有更高的假阳性率（也就是说，当女性没有HPV、癌症或癌前病变时检测HPV或异常结果），联合检测的假阳性率最高。但是USPSTF的结论是，在30到65岁的女性中，所有推荐的筛查 ... （单独进行HPV检测、联合检测或单独进行Pap检测）在筛查的益处和危害之间提供了一个合理的平衡，指南说，
指南还能有什么其他影响“虽然Pap检测必须在医生办公室进行，但HPV检测有可能在家里进行，这意味着女性会收集样本并邮寄到实验室进行分析。事实上，一些小规模的研究表明，“在家”HPV检测是一种有前途的 ... ，可以筛查那些不去看医生进行筛查的妇女的高危HPV感染。因此，“自我收集可能是提高筛查率的一种策略，”指南说。然而，需要更严格的研究来检验这一假设，并检验如何实施这一 ... ，指南说，
还需要进一步的研究来检验是否接种了HPV疫苗，从而降低了HPV感染的风险，可能会影响HPV检测在宫颈癌筛查中的作用。
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