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摘要：对无生育要求的可行患侧输卵管切除，对有生育要求者可切开取胚，保留输卵管，对已在出血休克的病人不宜行腹腔镜手术，应开腹手术。
在妇科门诊，常有病人来咨询："听说有一种办法不用开刀就可以切除 ... 肌瘤，是吗？你们医院有没有这种 ... ？"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀，而是开小口的"微创"手术，即在脐下开一个只需缝一针的小口，放入摄像枪镜头，通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器，如需手术，再在双下腹各切一个需缝一针小口，放入剪、钳等器械，在腹腔镜下进行手术操作。与经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：①切口小，盆腔粘连形成少；②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；④切口小，美观，符合年轻人审美心理；⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可拆线出院。那么，腹腔镜手术是否可代替原有的开腹手术呢？回答是否定的，因为这种手术有它的适应范围及局限性。什么情况下可选用腹腔镜手术对不孕妇女进行盆腔检查和治疗 这是腹腔镜在妇科领域应用最多的情况。在腹腔镜下可清楚看到盆腔内脏器的情况，如 ... 大小、形态，有无肿瘤，有无畸形；卵巢形态、大小，有无囊肿或肿瘤；双输卵管形态是否正常，有无粘连、屈曲，输卵管伞端是否粘连狭窄或包裹闭锁，并可在腹腔镜下行输卵管能液术，了解输卵管的通畅程度。如果输卵管周围粘连或伞端包裹闭锁，卵子就不能进入输卵管内而造成不孕。在腹腔镜下对盆、 ... 输卵管的粘连多可进行松解手术，只有粘连严重，镜下难以手术者才转开腹手术。盆腔包块的诊断治疗 对B超显示盆腔或双附件区小于5厘米的肿块，可在腹腔镜检查中了解肿块是否存在，其次是肿块的性质、大小、位置，再就是决定是否在镜下手术。对估计是良性者，小于6厘米的，如卵巢囊肿，巧克力囊肿，畸胎瘤，卵巢冠囊肿，无粘连或粘连不严重者可在镜下手术。患者年龄小于40岁，可考虑肿瘤剔除，保留正常卵巢组织，减少对内分泌的影响；如大于40岁，可行一侧卵巢（包括卵巢肿瘤）、输卵管切除。 ... 肌瘤剔除术 对位于浆膜下，肌壁间，小于6厘米的肌瘤多可在镜下剔除，但对位于宫颈，阔韧带或较大的肌瘤应转行开腹手术。全宫切除术 对 ... 肌瘤， ... 内膜增殖症，保守治疗效果差， ... 大小小于孕10周，粘连不严重者可考虑在镜下行全宫切除术，或腹腔镜联合 ... ... 切除术。宫外孕的诊断与治疗 对临床怀疑宫外孕但尚未破裂或已破裂，出血不多者，可行镜下诊断和手术。对无生育要求的可行患侧输卵管切除，对有生育要求者可切开取胚，保留输卵管，对已在出血休克的病人不宜行腹腔镜手术，应开腹手术。
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