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伯尼·桑德斯放了两个支架。是认真的吗?

Scott Eisen/Getty Images)

更新:10月4日,Bernie Sanders总统竞选团队证实这位参议员心脏病发作,并在拉斯维加斯沙漠泉医院医疗中心接受治疗。竞选发言人迈克·卡斯卡说,桑德斯将前往佛蒙特州伯灵顿疗伤,然后再返回竞选之路。Live Science在10月2日发表了这篇文章(下图)。据报道,

参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)在接受紧急心脏手术后暂停了他的总统竞选活动。

这一突然的医疗程序引发了一个问题:这种心脏病有多严重,它会如何影响桑德斯未来的健康?

昨天晚上(10月1日),佛蒙特州参议员在一次竞选活动中胸部有点不适,Sanders的高级顾问Jeff Weaver在今天(10月2日)发表的一份声明中说,根据华盛顿检查官的说法,

“在医学评估和测试之后,他(桑德斯)被发现一条动脉阻塞,两个支架成功植入桑德斯参议员正在交谈,心情很好。

支架是治疗冠状动脉疾病的一种 ... ,冠状动脉狭窄或闭塞是最常见的心脏病,通常是由胆固醇和脂肪堆积而成的称为斑块。

冠状动脉是将血液输送到心肌的血管,根据梅奥诊所的说法,它们的阻塞会导致胸痛、呼吸急促甚至心脏病发作。

要打开动脉,外科医生可以插入支架,或小网丝管。这些装置使动脉保持开放,使血液可以更自由地流动。纽约曼哈塞特市Northwell Health的系统电生理主任劳伦斯·爱泼斯坦博士说,虽然手术涉及动脉和心脏组织,但从某种意义上说是很严重的,手术是“常规的”而且“相对安全的”。他没有参与桑德斯的护理工作他说:

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支架是如何工作的爱泼斯坦说,几十年前,治疗冠状动脉疾病意味着必须打开一个人的胸部,完全绕开阻塞的动脉。现在,医生可以插入一个支架代替。

一个支架支架的内衬动脉和“字面上挤压斑块对墙上,”爱泼斯坦说。这个过程包括插入一个软管,称为导管,通过腿部或手腕的动脉,引导它进入阻塞。一个附在导管末端的气球支撑着金属丝网并鼓起将支架推到合适的位置。

“这些天的支架被涂上了一种药物,可以防止身体组织在金属丝网上生长并引起再阻塞,”斯里帕尔·班加罗尔博士补充道,一位介入性心脏病专家和纽约大学兰根健康学院的医学教授,他没有参与桑德斯的治疗。他说,只有2%到3%的病人在手术后一年内出现再阻塞。俄亥俄州立大学医学院心血管医学副教授奎恩·卡珀斯博士说:

“这项手术效果非常好。”。根据医疗市场研究公司iData Research的估计,金属丝网能快速有效地重新打开阻塞的动脉,因此“患者通常会马上感觉好些。”

每年约有100万人在冠状动脉内植入支架。尽管如此,围绕这些设备仍存在一些争议,因为一些健康专家认为支架被过度使用和过度宣传。2017年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现,服用心脏药物治疗胸痛的患者与接受支架治疗的患者的结局相似。

然而,争议仅适用于对病情稳定的病人说。他说,这些患者可以选择接受支架治疗,也可以选择单靠药物治疗,尽管他们会在支架未受损的情况下服用更多的药物。但是,当病人病情迅速恶化时,放置支架是最好的治疗 ... “没有争议”,他补充道,

因为桑德斯刚刚放置了支架,他很可能会被置于“二级预防”方案中,爱泼斯坦说,这意味着参议员将接受治疗,以防止冠状动脉进一步形成斑块。最有可能的是,医生会监测他血液中的脂肪含量,建议他调整饮食和运动习惯,并给他服用药物来控制胆固醇水平,防止新放置的支架周围形成血栓。

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为什么这么急?

桑德斯的紧急手术让那些等待他的竞选演讲的人大吃一惊。那为什么参议员需要这么快的治疗呢?

如果患有冠心病(CAD)的人在体力活动时偶尔出现胸痛,称为心绞痛,则认为病情稳定,支架并不紧急。不过,爱泼斯坦说:“如果是不稳定型心绞痛,那就更像是紧急情况了。”。不稳定型心绞痛意味着患者的胸痛变得更频繁、更痛苦或持续时间更长,或者可能是由比以前更少的体力消耗引起的。日益恶化的趋势意味着斑块可能迅速积聚,这意味着进入心脏的血液减少,斑块本身可能很快破裂,引发血栓和随后的心脏病发作。

有一种不稳定型心绞痛,医生认为是“低风险”,班加罗尔说,在这些情况下,患者可能会选择开始用药物治疗而不是马上得到支架。但是,在大约40%到50%的病例中,冠心病患者必须非常迅速地放置支架,以防止可能的心脏病发作斑块…可以从阻塞大约30%的动脉到像火山一样爆炸,”他说。

尚没有确切的报道为什么桑德斯的手术如此紧急。

支架不能治愈冠心病,卡珀斯说,患者必须坚持他们的药物治疗方案,并遵循健康的生活方式来治疗潜在的疾病。从长远来看,大多数接受支架治疗的人都可以通过采取这些预防措施来稳定他们的病情。

“有很多人的支架可以存活多年,爱泼斯坦说:“手术通常不会影响他们的工作。他补充说,如果积极治疗,斑块甚至可以缩小,病情可以逆转。

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最初发表在Live Science上。

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