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Meta分析发现,阿片类药物对慢性疼痛并没有多大作用

不仅处方阿片类药物有成瘾和过量的风险,而且根据一项新的研究,它们似乎对慢性疼痛患者没有什么好处。

研究发现,对于非癌症引起的慢性疼痛患者,与安慰剂相比,处方阿片类药物在疼痛、身体机能和睡眠质量方面的改善很小。

更重要的是,处方阿片类药物与非阿片类药物具有相似的止痛效果,例如非甾体抗炎药。

考虑到处方类阿片与严重风险有关,包括成瘾、过量和死亡,其他疗法也可能提供类似的益处,“我们的结果支持阿片不应成为慢性非癌性疼痛的一线疗法,“主要研究作者Jason Busse,麦克马斯特大学(McMaster University)迈克尔·G·德格罗特疼痛研究与护理研究所(Michael G.DeGroote Institute for Pain Research and Care)副教授兼研究员,在一份声明中说,

这项研究今天(12月18日)发表在《美国医学杂志》(JAMA)上。[美国的阿片类药物使用流行:5个惊人的事实]

虽然阿片类药物被广泛用于治疗慢性疼痛,但这些药物到底能让患者受益多少,以及其益处是否大于风险,目前尚不清楚。

在一项新的荟萃分析研究中,研究人员分析了96项以往处方类阿片治疗慢性非癌性疼痛临床试验的信息;其中包括总计26000多人。在每个试验中,参与者都被给予阿片类药物、非阿片类治疗或安慰剂。受试者被跟踪至少一个月。

荟萃分析发现,与安慰剂相比,接受阿片类药物治疗的患者疼痛减轻的比例增加了12%,百分之八的人身体机能得到改善,百分之六的人睡眠质量得到改善。

“这些都是非常温和的效果,”Busse说。研究进一步发现,阿片类药物与社会或情绪功能的改善没有关系。此外,研究结果显示,阿片类药物的任何益处都会随着时间的推移而减弱。但在现实生活中,当病人没有感到疼痛缓解时,医生往往会增加类阿片药物的剂量,宾夕法尼亚大学 ... 学和危重病护理系的迈克尔·阿什伯恩博士和李·弗莱舍博士在这项研究的一篇社论中写道。”鉴于阿片类药物具有明显的严重危害风险,如果没有明确的证据“表明它们在为某一特定患者工作”,就不应继续使用它。这项研究还分析了9项临床试验的信息,这些试验涉及1400多人,这些人专门将阿片类药物与非甾体抗炎药进行了比较。结果显示,服用阿片类药物的患者的疼痛缓解程度与服用非甾体抗炎药的患者大致相同,换句话说,这表明非甾体抗炎药在缓解疼痛方面的作用似乎与服用非甾体抗炎药的患者相同,全国各地的医生都在努力减少这种药物的处方。这些努力可能正在发挥作用;与2016年相比,2017年滥用处方类阿片药物的人数估计减少了40万,开始使用 ... 的人数估计减少了8.9万,社论说,

然而,2017年是阿片类药物过量死亡人数最多的一年去疾病预防控制中心。芬太尼是一种强力合成阿片类药物,是导致死亡人数增加的主要原因。

社论指出,如果长期对这些患者进行适当监测,阿片类药物可能仍然是一种安全有效的治疗 ... 。但社论最后说:“现在是医生在开阿片处方时加倍努力改善治疗过程的时候了”,包括努力监测病人和避免处方过量。”关于疼痛的5个令人惊讶的事实9个奇怪的 ... 你可以检测出药物阳性10个关于 ... 的有趣事实

最初发表在《生命科学》杂志上

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