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摘要：作为一种老鼠毒药，布罗迪法康会导致血液严重稀释，导致身体多个部位出血。然而，治疗已经证明具有挑战性，患者需要数月的治疗和大量的解毒剂，维生素K，报告说，神秘病例凯尔卡尔是一名医疗居民，在圣弗朗西斯医疗中心，伊利诺伊州皮奥里亚，3月底，当一个不寻常的病例出现在急诊室。一个相对年轻的男子尿中有血，两侧疼痛。
今年3月开始出现奇怪的报道：合成 ... 让人眼睛流血。而最初为数不多的受感染者已经发展到全美250多人，病例不断爆出，
在疫情爆发后不久就被确认为被布罗迪法库污染的合成 ... 。作为一种老鼠毒药，布罗迪法康会导致血液严重稀释，导致身体多个部位出血。
的爆发标志着该药物首次受到这种毒药的污染，这使得对受影响患者的诊断和治疗特别具有挑战性，根据一份新的病例报告，今天（9月26日）发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上，该杂志的主要作者、佛罗里达大学医学院血液学和肿瘤学临床研究员阿马尔·凯尔卡博士说：“对于没有外伤的年轻人来说，
”“出血是很不寻常的。”，他治疗了伊利诺伊州爆发的一些最初的病人。[27个最奇怪的医疗案例]
虽然这些案例非常罕见，但医生现在正在学习如何更好地识别和治疗使用受污染药物的人。然而，治疗已经证明具有挑战性，患者需要数月的治疗和大量的解毒剂，维生素K，报告说，
神秘病例凯尔卡尔是一名医疗居民，在圣弗朗西斯医疗中心，伊利诺伊州皮奥里亚，3月底，当一个不寻常的病例出现在急诊室。一个相对年轻的男子尿中有血，两侧疼痛。成像扫描显示了奇怪的发现，包括以一种不常见的模式增加流向男性肾脏的血流，凯尔卡说，
“这些东西似乎并不能说明为什么他们在流血，Kelkar告诉Live Science，
但是一个标准的实验室测试揭示了一个重要的线索：一个测量血液凝结所需时间的血液测试已经偏离了图表“标记物在刻度上被放大了，”凯尔卡说，
这个测试使用了一个称为“国际标准化比率”或INR的值。根据梅奥诊所的数据，健康人的INR通常为1.1或更低；而血液稀释剂华法林的INR为2到3。但是这个病人的INR是20，这个测试的最大值是“KDSPE”“KDSPs”。伊利诺伊州毒物中心、伊利诺伊州公共卫生部和该地区的医生共同努力，帮助将此次疫情与受鼠毒污染的合成 ... 联系起来。
到5月底，伊利诺伊州报告了160多起与疫情有关的病例，根据疾病控制和预防中心的报告，在其他州，包括佛罗里达州州、印第安娜州、肯塔基州、密苏里州、宾夕法尼亚州、Virginia州和威斯康星，还有几十个病例报告。今年夏天报告的病例更多，就在上周，威斯康星州卫生服务部报告了16例与疫情有关的病例。8人死亡与疫情有关。
危险毒物新报告详述了在圣弗朗西斯医疗中心接受治疗的34名患者的发现。凯尔卡尔说，这份报告旨在帮助医生识别和治疗可能受到老鼠药影响的病人。
“我们意识到这不是医生经常看到的东西，”凯尔卡尔说他说，我们不希望人们在治疗这些病人时不断地重新发明轮子。
所有的病人最近都使用了合成 ... ，有时被称为K2或香料，许多病人报告在他们去医院的前一天使用。
最常见的症状是尿中有血。但许多病人也有牙龈、口鼻出血、大便出血、呕吐或咳出血块的症状d、 当病人被测试几种不同的血液稀释剂时，所有的布罗迪法康都呈阳性。
布罗迪法康属于一类被称为“超级华法林”的药物，因为它们比华法林强得多。这种药物能阻断维生素K的活性，而维生素K是人体内产生参与凝血的重要蛋白质所必需的。
能逆转华法林或布罗迪法库对维生素K的阻断作用，人们需要补充维生素K。但是，治疗布罗迪法库中毒所需的维生素K量远远高于华法林治疗期间所需的量——对于华法林的一个典型患者，医生可能会开出5至10毫克维生素K的单剂处方，但使用受污染药物的患者每天所需的维生素K量高达150毫克。更重要的是，布罗迪法库中毒的病人通常需要治疗好几个月。
“所需的维生素K的绝对量，以及……使[布罗迪法库]完全脱离你的系统所需的时间长短，”令人惊讶，Kelkar说，
对医生来说的另一个障碍是维生素K的高成本-根据与报告一起发表的一篇社论，15毫克的这种药物自掏腰包大约要170美元。总而言之，疫情患者所需的剂量可能每月花费约24000至34000美元。
“获得这些患者所需的真正、真正高剂量，至少最初被证明是非常昂贵的，”Kelkar说。
有助于解决疫情和治疗费用，医院成立了一个多学科小组，负责管理病人，与当地药店和保险公司合作解决药品定价问题，并安排向该地区运送维生素K。最终，生产处方维生素K补充剂的公司最终捐赠了80万片用于此次疫情的爆发。
的问题仍然是的官员仍然不知道合成 ... 是如何被布罗迪法库污染的。但也有可能是为了延长合成 ... 的药效，或是出于恶意的人故意添加了布洛迪法康，报告说，
作者希望执法部门继续调查污染的原因“只是为了帮助结束这一切”，并将做这件事的人绳之以法，Kelkar说，
最初发表在《生命科学》杂志上
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